宠物门诊接治了一个危重病例,大花细犬,七岁,雌性,体温不足35 ℃ ,脉搏70 次/分,呼吸12 次/分,严重脱水,虚咳,有较多脓性鼻汁,心率不齐并且有明显的间歇,腹壁敏感有压痛。据宠物主介绍,该犬已病多日,他自己曾按肺炎治疗,用了大量先锋5 号和双黄连静脉输入,效果不好牵来求治。化验结果白细胞15650 个,基本正常,印象诊断是急性心衰,已经出现危象,立即对症治疗。
( 1 )复方盐水300ml , 50 %葡萄糖液100ml , ATPZ 支,辅酶A 2 支,安钠咖3ml ,静脉点滴;
( 2 )葡萄糖盐水150ml ,瘟可康10ml ,静脉点滴;
( 3 )甲硝哇250ml ,静脉点滴;
( 4 )中药(单味冲剂)苍术、陈皮、厚扑、良姜、茴香、附子、麦冬、山植、麦芽、甘草各一小袋(每小袋6 一10 克),一次口服。以上处方的主导思想是补液、升温、强心护心、控制腹膜炎,中药用了四逆汤加补中益气汤方组。
第二天脱水和心衰症状进一步加重,除坚持上述输液外,又增加了樟脑磺酸钠3ml ,加强强心作用,并且用了中药八珍养荣汤提高体质(即当归、川芍、白芍、熟地、人参、白术、获等、甘草)。第三天症状有所好转,体温升到37.8 ℃ ,脉搏升到90 次/分,主要表现是大量脓性鼻汁和咳嗽。补液的同时又用了一剂八珍养荣汤。
第四天和第五天,症状似乎以气管炎、肺炎为主,输液增加了环丙沙星和磺胺嗜咤钠,中药用了十全大补汤。
从第六天开始症状真正减轻,体温达到38 ℃ ,但心律不齐仍很明显,且脉搏只有55 次/分,肺部锣音和脓鼻汁已显著减少。以后又用了些强心护心的西药和中药八珍养荣汤,前后经过八天的治疗,心律终于趋于正常,体温达到38.5 ℃ 以上。从整个病程分析,这个病例原本就是心肌炎(很可能是病毒性的),出现心衰症状后极容易表现为呼吸困难,宠物主按肺炎误怡,加之输液量偏大、速度过快更加重了心衰程度,甚至出现轻度心源性休克,所以出现严重脱水,这种情况单靠输液不能解决问题,此时中药对休克状态的恢复起了决定性的作用。可以说,前五天是在对症治疗,对病逐渐认识明白后,后三天才真正是对病治疗。联系客服