1、方剂组成:附子100-200g,干姜60g,炙甘草50g人参10-30g,山萸肉60-100g麝香0.5g(分次冲服)。
2、煎服方法:病缓:加冷水2L,煮取1L,5次分服,2小时1次,日夜连服1-2剂。病危急,开水武火急煎,随煎随喂,或鼻饲,部分昼夜1-3剂。
3、方解:源于四逆汤加人参,参附龙牡救逆汤,心衰病人不但阳气衰微而且阴液内竭,故加人参滋阴和阳。细究原因:1、附子量太小,垂死病人,随煎随服无一例中毒,且炙甘草60g以上同煎更可解毒。但四逆汤救人生死参半,李可自述着眼心衰一端,忽视全身衰竭全局-五脏六腑阴阳气血衰竭。后结合张锡纯创立来复汤(山萸肉60g、生龙骨牡蛎粉各30g、人参12g、炙甘草6g、白芍18g。其论:寒温外感诸症,大病瘥后不能自复,全身功能衰竭,大汗亡阳,目睛上窜,脑危象休克,或喘逆,呼吸衰竭,或怔忡,早搏、心脏纤颤,心跳骤停,只要出现一种,就可以用。张氏认为:凡人元气欲脱,皆脱在肝,人虚极,肝风必先内动,古人论肝,都与高级神经中枢活动相关,一般指脑缺血缺氧昏迷前症状。山萸肉救脱之功,较参术芪更胜。凡人身气血阴阳将散皆能敛之。固涩滑脱,收敛之中,具条畅之性。通利九窍,流通血脉,敛正气不敛邪气。适应一切心衰虚中夹瘀之象。龙牡二药,固肾摄精收敛元气,磁石吸纳上下,维系阴阳。麝香,急救醒神要药。)
4、适应范围:凡内外妇儿危急重症,大吐大泻吐衄变血,妇女血崩,大汗不止,(一切心源性、中毒性、失血性休克,包括古代认为必死之脉,现代医学放弃抢救的垂死病人,凡心跳未停,一息尚存,急投本方,1小时气死回生,3小时脱离险境,一昼夜转危为安。本方从平剂到中剂到重剂,皆可使用。)
5、补充:前人谓,凡病情危重,寸口脉难凭,乃按下其下扶阳、太溪、太冲三脉,尚属细弱可辨。此症子时濒危未死,子时后阴极阳生,至凌晨4点,肺经当令,病情未恶化,就是生机未绝。肾四味:淫羊藿、菟丝子、补骨脂、枸杞子。
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