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名老中医王昆文:浅议中暑
平凡的人
>《养生》
2022.07.31 内蒙古
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“暑”字,上下两头都是一个“日”字,就是太阳,说明“暑”与火热密切相关。难怪有歌云:“赤日炎炎似火烧,野田禾稻半枯焦。”又有诗歌云:“足登溽土热,背烁炎天光。力尽不知热,但惜夏日长。”
中暑必定是一种有季节性的病患,即发生在季夏.小暑和大暑这一段时间内。它可以分为阴暑.阳暑两类。
大抵静而得之为阴暑,多因贪凉饮冷,或嗜食瓜果,或久用空调,或睡眠中吹风受寒,致生此寒疾。其表现为头身疼痛拘急.恶寒发热.或呕吐腹痛.肌肤大热而无汗.肢冷,脉浮弦有力或浮紧。
动而得之为阳暑。多缘于行旅长途,务农田野,烈日下逼得之者。其主要表现为周身大热,心烦口渴,自汗蒸蒸,甚则忽然卒倒,昏闷不醒,如中风状,其脉浮洪有力或洪数。
中医对中暑一病早有认识,如在两千年前的《内经》一书中就明确指出:“气虚身热,得之伤暑”;“时当长夏,湿热大胜”。即指出了中暑的季节性和病理特征。
概略言之,天暑地热,上下交蒸,人在其中,闷热难耐,感之者皆称暑病,中暑不过是其中的一种。暑病之症状较轻者称为冒暑、伤暑,不过头晕、寒热、汗出、、咳嗽,或心烦、口渴、四肢困倦、精神短少、懒于动作、胸满气促、小便黄而少、不思饮食、体重、舌淡、齿痕、苔腻口粘,脉虚大或洪缓。而中暑者则忽然闷倒,昏不知人,躯热汗微,气喘不语,牙关微紧,状若中风,其脉洪濡或滑数。
清代程国彭《医学心悟》说:“大抵暑证辨法,以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为的。”
“中暑者,感之重者也,其症汗大泄,昏闷不醒,或烦心、喘喝、妄言也。”
中医治暑病历来有丰富的经验和验方。如益元散(即化石.甘草,二者的比例为6比1);香薷饮(香薷.扁豆.厚朴.黄连.甘草);藿香正气散——尤其适用于夏月贪凉饮冷,呕吐腹泻,肠胃不和,腹痛,憎寒发热等症;清暑益气汤,等。
这里,我要特别介绍两个比较常用的.方名相同而药物组成不同的方剂---清暑益气汤。
一,李东垣的清暑益气汤,其组成之药有:
黄芪 人参 白术 当归 陈皮 麦冬 神曲 升麻 葛根 北五味 黄柏 苍术 泽泻 青皮 炙甘草 生姜 大枣
本方清暑益气,保肺生津,健脾燥湿。适用于脾肺气虚湿盛之人兼感微暑,或因袭凉饮冷,内伤脾胃,酿生湿热;但不适用于体实脉盛而又津沽火炽者,以其略显温燥升提。
二,王孟英的清暑益气汤,其组成之药有:
西洋参 黄连 竹叶 麦冬 知母 石斛 西瓜皮 炙甘草 荷叶 梗米
本方适用于夏令暑热伤阴,气津两伤,心烦口渴,自汗身热,小溲赤涩,脉虚大而数。
总之,夫暑邪袭人,有伤暑、冒暑、中暑之分,且有暑风、暑温、暑咳、暑瘵之异。其症状复杂而多变,清代医家雷丰所著《时病论》一书中,创立有多种治暑病之法。如祛暑解毒法、清暑开痰法、却暑调元法、清热保津法、芳香化浊法、治乱保安法等。
归纳暑病的特点是:暑伤元气,暑多夹湿,湿又易兼寒或化热,暑热易烁肺金或夹风痰上扰而见眩晕.神昏等症。一般而言,阴暑多于阳暑。平时我们应当积极调养身心以预防之。
附:本人近日治案一例——
杨某,女,71岁,7月9日初诊。
主诉:今早突然昏倒,身软乏力,饮食无味,不渴,宿有三叉神经痛病史(不时来我处诊治)。今诊其脉虚。
分析:当此小暑时节,正湿热当令,气温高达三十八九度,暑气逼人。凡体虚者,尤其是老年慢性病患者,若起居稍有不慎,则易中暑。所谓“邪之所凑,其气必虚”。本例肢软无力,突然神昏仆倒,精神差,饮食无味,脉虚,符合中暑之症。故治疗宜补心气.和胃安神,兼祛风邪。拟方:
泡参30 黄芪30 桔梗15 麦冬25 北五味15 柏子仁25 葛根30 防风15 石斛15 荷叶20 玄参20 银花20 大枣25 天麻15 炙甘草12 藿香15 一剂
7月12日复诊:头已不晕,身软乏力减轻,饮食略增加,咽痒,或咳泡沫痰,脉虚。
我仍仿前法拟方如下——
泡参30 黄芪30 麦冬25 北五味15 桔梗15 蝉衣10 炙紫苑20 玄参20 防风15 荷叶20 柏子仁25 石斛15 藿香12 银花15 炙甘草15 一剂
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