名老中医王昆文：浅议中暑

“暑”字，上下两头都是一个“日”字，就是太阳，说明“暑”与火热密切相关。难怪有歌云：“赤日炎炎似火烧，野田禾稻半枯焦。”又有诗歌云：“足登溽土热，背烁炎天光。力尽不知热，但惜夏日长。”

中暑必定是一种有季节性的病患，即发生在季夏.小暑和大暑这一段时间内。它可以分为阴暑.阳暑两类。

大抵静而得之为阴暑，多因贪凉饮冷，或嗜食瓜果，或久用空调，或睡眠中吹风受寒，致生此寒疾。其表现为头身疼痛拘急.恶寒发热.或呕吐腹痛.肌肤大热而无汗.肢冷，脉浮弦有力或浮紧。

动而得之为阳暑。多缘于行旅长途，务农田野，烈日下逼得之者。其主要表现为周身大热，心烦口渴，自汗蒸蒸，甚则忽然卒倒，昏闷不醒，如中风状，其脉浮洪有力或洪数。

中医对中暑一病早有认识，如在两千年前的《内经》一书中就明确指出：“气虚身热，得之伤暑”；“时当长夏，湿热大胜”。即指出了中暑的季节性和病理特征。

概略言之，天暑地热，上下交蒸，人在其中，闷热难耐，感之者皆称暑病，中暑不过是其中的一种。暑病之症状较轻者称为冒暑、伤暑，不过头晕、寒热、汗出、、咳嗽，或心烦、口渴、四肢困倦、精神短少、懒于动作、胸满气促、小便黄而少、不思饮食、体重、舌淡、齿痕、苔腻口粘，脉虚大或洪缓。而中暑者则忽然闷倒，昏不知人，躯热汗微，气喘不语，牙关微紧，状若中风，其脉洪濡或滑数。

清代程国彭《医学心悟》说：“大抵暑证辨法，以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为的。”

“中暑者，感之重者也，其症汗大泄，昏闷不醒，或烦心、喘喝、妄言也。”

中医治暑病历来有丰富的经验和验方。如益元散（即化石.甘草，二者的比例为6比1）；香薷饮（香薷.扁豆.厚朴.黄连.甘草）；藿香正气散——尤其适用于夏月贪凉饮冷，呕吐腹泻，肠胃不和，腹痛，憎寒发热等症；清暑益气汤，等。

这里，我要特别介绍两个比较常用的.方名相同而药物组成不同的方剂---清暑益气汤。

一，李东垣的清暑益气汤，其组成之药有：

黄芪  人参  白术  当归  陈皮  麦冬  神曲  升麻  葛根  北五味  黄柏  苍术  泽泻  青皮  炙甘草  生姜  大枣

本方清暑益气，保肺生津，健脾燥湿。适用于脾肺气虚湿盛之人兼感微暑，或因袭凉饮冷，内伤脾胃，酿生湿热；但不适用于体实脉盛而又津沽火炽者，以其略显温燥升提。

二，王孟英的清暑益气汤，其组成之药有：

西洋参  黄连  竹叶  麦冬  知母  石斛  西瓜皮  炙甘草  荷叶  梗米

本方适用于夏令暑热伤阴，气津两伤，心烦口渴，自汗身热，小溲赤涩，脉虚大而数。

总之，夫暑邪袭人，有伤暑、冒暑、中暑之分，且有暑风、暑温、暑咳、暑瘵之异。其症状复杂而多变，清代医家雷丰所著《时病论》一书中，创立有多种治暑病之法。如祛暑解毒法、清暑开痰法、却暑调元法、清热保津法、芳香化浊法、治乱保安法等。

归纳暑病的特点是：暑伤元气，暑多夹湿，湿又易兼寒或化热，暑热易烁肺金或夹风痰上扰而见眩晕.神昏等症。一般而言，阴暑多于阳暑。平时我们应当积极调养身心以预防之。

附：本人近日治案一例——

杨某，女，71岁，7月9日初诊。

主诉：今早突然昏倒，身软乏力，饮食无味，不渴，宿有三叉神经痛病史（不时来我处诊治）。今诊其脉虚。

分析：当此小暑时节，正湿热当令，气温高达三十八九度，暑气逼人。凡体虚者，尤其是老年慢性病患者，若起居稍有不慎，则易中暑。所谓“邪之所凑，其气必虚”。本例肢软无力，突然神昏仆倒，精神差，饮食无味，脉虚，符合中暑之症。故治疗宜补心气.和胃安神，兼祛风邪。拟方：

泡参30  黄芪30 桔梗15  麦冬25  北五味15  柏子仁25  葛根30 防风15  石斛15  荷叶20 玄参20  银花20  大枣25 天麻15  炙甘草12  藿香15 一剂

7月12日复诊：头已不晕，身软乏力减轻，饮食略增加，咽痒，或咳泡沫痰，脉虚。

我仍仿前法拟方如下——

泡参30  黄芪30 麦冬25  北五味15  桔梗15 蝉衣10  炙紫苑20  玄参20 防风15  荷叶20  柏子仁25  石斛15  藿香12 银花15  炙甘草15  一剂