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治疗失眠没头绪?看看这6对常用药对吧
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2022.09.11 内蒙古

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‍导读:今天学习6对治疗睡眠障碍的常用药对。
01

夜交藤、合欢皮

【主治应用】虚烦失眠。

【经验体会】

俞慎初经验:两药均归心、肝经,同具养心、安神、解郁之功效,两药相伍,功效益彰。故临床对证兼有虚烦失眠者,俞老每在治方中加上夜交藤、合欢皮各12g,疗效颇好。[刘德荣.俞慎初教授临床用药经验.贵阳中医学院学报,1993;15(4):19]

朱南孙经验:合欢皮味甘气平,有“补益怡悦心志之效”。夜交藤益肾通络安神。

两药合用,益肾养血,解郁安神,尤宜于妇人肝肾阴虚、肝郁火旺之心烦失眠、梦扰不宁者,常伍怀小麦、炙甘草,治疗更年期综合征。[《中华名中医治病囊秘——朱南孙卷》]

02

夜交藤、合欢花

【主治应用】失眠。

【经验体会】

张翼经验:二药皆可宁心安神,但夜交藤养血宁心,引阳入阴以安神;合欢花开郁解忧,除烦安神。二药为伍,养血解郁,宁心安神。治阴虚血少,心神失养,抑郁不乐,虚烦失眠,多梦易惊。[张光茹,董朝晖.张翼治郁证常用药时的经验.辽宁中医杂志,2002;29(4):196]

03

酸枣仁、合欢花

【主治应用】失眠。

【经验体会】

于尔辛经验:此二味能养心安神,治疗失眠。酸枣仁酸甘收敛心阴,心阴得收则心神得宁;合欢花甘苦能解肝郁,肝郁得舒则无后顾之忧。

肿瘤患者失眠有时会掺杂气滞不舒,心神涣散,二者合用,宁心安神作用集中。[《名中医治病绝招》]

04

合欢皮、远志

【主治应用】忧郁或焦虑样的失眠症。

【经验体会】

王翘楚经验:合欢皮有解郁和血安神之功,补阴之功最捷,“主安五脏,和心志,令人欢乐无忧”,为疏肝解郁、悦心安神之品,适宜于情志不遂,忿怒忧郁而致烦躁不安、失眠多梦之症,能使五脏安和,收安神解郁之功。

远志芳香清冽,辛温行散,宁心安神,散郁化痰,通于肾交于心。既宁心安神益志,治惊悸、健忘、失眠;还能交通心肾,使心气下交于肾,令肾气上达于心,以致阴平阳秘,水火既济,失眠之症可除。

故《药品化义》云:“远志,味辛重大雄,入心开窍。宣散之药。……以豁痰利窍,使心气开通,则神魂自宁也。”

现代药理研究表明,远志对神经系统有多种功效,除了镇静、催眠、抗惊厥作用外,尚能促进体力和智力、保护大脑等。

二药相配,有相须之功,解郁开窍,养心安神。无论对忧郁或焦虑样的失眠症,均有良好的疗效。[《名医薪传:上海市“全国第三批师承班”学术继承人论文精选》]

05

百合、夜交藤

【主治应用】胃动力不良伴失眠者。

【经验体会】

单兆伟经验:

单师常云:百合不仅能养肺,清心安神,亦能养胃。《日华子本草》云“功能养五脏”,其性滋而不腻,具有调节内脏自主神经的功能,亦能和胃止痛。

《时方歌括》以百合与乌药组成“百合散”,主治“伤寒腹中满痛”。单师临床亦发现其对胃肠动力不良有较好的治疗作用。

夜交藤能养心安神。《金匮要略》云:“胃不和则寐不安”。夜寐不安者往往亦见食欲不振、胃动力更差。二者相配,对胃病日久、食少痞胀、夜寐不安等胃动力不良伴失眠者可用。[徐陆周.单兆伟教授治疗脾胃病常用药对举隅.四川中医,2001;19(7):3]

05

 百合、夏枯草

【主治应用】失眠。

【经验体会】

魏长春经验:魏老习用百合夏枯草汤治失眠。百合性味甘平,具有润肺止咳、清热宁心作用。《金匮要略》用此为主,以治心神不宁的“百合病”,说明百合对神经精神疾患有良好疗效。

夏枯草性味苦,辛、寒,具有清肝火、散郁结的作用。清代张隐庵认为百合、夏枯草两味合用能治失寐。常用百合30g,夏枯草15g。

主治长时间失眠,神情不安,心悸,烦躁,脉弦,舌苔薄而舌质红。

若肝阳炽盛,湿火内蕴,烦躁头痛失眠,舌质深红,苔黄,大便闭,宜泻肝降火,非此方所能治。

如症见肝肾不足的,可加枸杞子、制何首乌以补益肝肾;虚烦、心悸不安,加柏子仁、酸枣仁,以养心宁神;食欲不馨,加广木香、红枣,以苏脾和胃。加药随症出入,但总以百合、夏枯草二药为主。[《魏长春临床经验选辑》]

06

半夏、夏枯草

【主治应用】失眠症。

【经验体会】

林文谋等经验:

《本草纲目》记载,夏枯草为“夏至后即枯,盖禀纯阳之气,得阴气则枯”。

而半夏“为五月半夏生”。夏至多在农历五月间,这时正是自然界阴阳二气的盛衰开始发生变更时候。半夏是得到了初生的阴寒之气后才开始生长,更知半夏得阴而生。

可见夏枯草禀受大自然阳气能使浮散的卫气收归阳分,半夏得阴而生,能使卫气从阳分引入阴分,这样半夏和夏枯草配伍使用,一收一引,使浮散的卫气从阳分引入阴分,阴阳之气自然趋于协调。再则肝藏神,肝血不足,则神失藏,眠不安。

张梦侬认为“夏枯草有治疗肝血之作用”,肝血充则神安,神安则眠。《内经》说:“胃不和则卧不安”。半夏有和胃的作用,胃和则卧安。

半夏、夏枯草配合应用治疗失眠自能起协调之作用。半夏和夏枯草配伍应用可改善中枢神经系统功能,消除其失眠症状。临床常用半夏、夏枯草各15g,水煎服,日1剂。

半夏温燥,是否会伤阴?

笔者在应用4例肝硬化、伴腹水者,由于长期使用利水药后出现舌苔光,质红,一派肝肾阴虚现象,又加上失眠,结果服半夏、夏枯草3剂后,不致伤阴,反而失眠解除,腹水亦很快消失。[半夏、夏枯草治疗失眠症113例临床观察.林文谋,余家娃.海峡药学,1995;7(3):109]

杨炳奎经验:

半夏味辛性温,有毒,入脾胃、肺经,本品体滑性燥,能走能散,能燥能润,既能燥湿化痰,消痞散结,降逆止呕,还可治疗痰湿内阻之梅核气、瘿瘤痰核等症;

夏枯草味辛苦性寒,入肝、胆经,既能清热泻火,用于治疗肝火上炎的目赤肿痛,头痛眩晕,又能清热泻火,解毒散结,用于治疗痰火郁结引起的瘰疬、瘿瘤。且能平肝阳上亢,以治疗癌症的初期,《神农本草经》载:“主寒热、瘰疬、鼠瘘、头疮,破癥,散瘦结气……”。

半夏得至阴之气而生,夏枯草得至阳之气而长,二者伍用,和调肝胆、散结之力亦强。

近代名老中医施今墨曾将此二药配用以交通季节,平衡阴阳治疗失眠,杨师以其散结之力消瘤软坚治疗乳腺、甲状腺及脑部肿瘤。[曹振健.杨炳奎治疗肿瘤对药应用经验.黑龙江中医药,2007;(3):2]

朱良春经验:

慢性迁延性肝炎或早期肝硬化患者因久病或误治,临床见肝血肝阴两虚,或肝胃不和,或土壅木郁,胃失和降等因,导致心失所养,气机逆乱,肝阳偏亢,上扰神明,发为顽固失眠者屡见不鲜。

朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气,即所以敛其阳”之理,自拟“半夏枯草煎”由姜旱半夏、夏枯草各12g,薏苡仁(代秫米)60g,珍珠母30g为基本方。

随证化裁,治疗顽固失眠疗效满意,尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者疗效颇著。

加减法:

肝血不足加当归、白芍、丹参;心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末(吞);心气虚加大剂量党参;有痰热之象加黄连;

脾肾阳衰,健忘头晕,肢倦纳差,或兼夹阳痿加大蜈蚣2条,鸡血藤45g,颇能提高疗效。

手足多汗或彻夜不寐者,配合脚踏豆按摩法如下:赤小豆1.5kg,怀小麦1kg,每晚睡前共放铁锅中文火炒热,倒入面盆中,嘱患者赤脚坐着,左右轮番踩踏豆麦,每次半小时,此豆麦可反复使用多日,不必易换。

朱师拟半夏、夏枯草为药对,既取“降其气,即所以敛其阳”之理,又取二药和阳养阴,均治不寐之功;加薏苡仁助半夏和胃除痰,胃和则心神安;珍珠母平肝,潜阳定惊,且有滋肝阴、清肝火之功。[邱志济,朱建平.朱良春治疗顽固失眠的用药经验和特色.辽宁中医杂志,2001;28(4):205]

沈有庸经验:

夏枯草苦寒,有清热祛痰散瘀之功;姜半夏辛温,有辛散消痞、化痰散结作用。沈师认为顽固性失眠多乃痰热内蕴,上扰心神而致。

故以姜半夏燥湿化痰,夏枯草清热化痰,二药性相制,功效相辅,共同达到治疗目的。

如李某,女42岁,教师。

诉反复失眠半年,一直服用“安定”,近来上症尤剧,并伴有胸闷、头晕,胃纳欠佳,口苦心烦,大便2日一次,苔白根微腻,舌底脉络较紫粗,脉细滑。

证属痰热内扰,投以夏枯草15g,姜半夏10g,陈皮10g,竹茹10g,枳壳15g,制天胆星10g,焦山栀子10g,川厚朴15g,柏子仁15g,龙骨30g,大黄6g,服药7剂后,上症减,遂上方随症化裁,再服30余剂而愈,后未复发。[戎平安.沈有庸药对运用经验.江西中医药,2005;36(6):9]

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《名医效验药对:内科卷》,岳桂华、张栋主编,人民军医出版社出版,2008.11。转载请注明出处。

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