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中医不是慢郎中!一张治感冒的名方,用得好1付就退烧
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2022.10.17 内蒙古

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感冒想必大家都不陌生,这个病说起来既简单又复杂。

有的感冒很好治,有的感冒好了却出现了久咳不愈;还有些因为治疗不及时,甚至得了肺炎、高烧不退,等等。这是很多老年人、家里有小孩子的,应该重视的事情。

最近早晚温差又大,添加衣服不及时很容易感冒。在张教授门诊就有一位患者王女士,因为天气变化受凉感冒了。她是什么症状呢?

怕冷,发烧,一量体温38.5℃,而且鼻塞、流涕,头痛,身上也痛,也不出汗。在医院检查新冠核酸阴性,胸片也没问题吃了感冒药但没啥效果,就来请张教授用中药调治。

效果怎么样?

服药一天后,体温恢复正常,鼻塞、流涕、怕冷等症状缓解。

服药三天后,症状完全消失,嘱停药。

张教授用了什么方?荆防败毒散。

这是一个什么方?发汗退热、散寒止痛效果超棒的一张方,如果你能把它运用地炉火纯青,其它治普通感冒的方剂不在话下

01

荆防败毒散治疗的感冒是什么样子的?

荆防败毒散,起源于宋代太医局编纂的《太平惠民和剂局方》的败毒散,由明代医家化裁改良后流传后世。

它能治疗的感冒是什么样子的?比普通的感冒重得多。

病人也会告诉你这次感冒和以前不一样,以前感冒可能就是鼻塞,有点低热,有点疼痛,但这次却很严重。

从具体症状来说,首先是发烧,而且温度比较高,吃一般的感冒药是退不下去的;然后,全身性的疼痛头疼身痛,严重的时候全身关节都在痛,还有一个是极度的疲劳感,只想躺那休息不想上班。

所以你能把荆防败毒散掌握了,治感冒的很多宝贵经验你就学到手了

02

从一个典型案例领悟这个方的魅力

下面我们就一起跟着张教授,结合实战一起来领悟这个方的魅力。


王某,女,40岁,2022年10月3日就诊。

【主诉】恶寒发热伴有鼻塞流涕3天。


【病史】

患者于3天前因天气变化受凉后出现恶寒、发热(体温38.5℃)、鼻塞、流涕、头身疼痛、无汗,于当地医院检查新冠核酸(-)、胸片(-),后服用感冒药治疗效果不佳,遂寻求我处进行治疗。


【刻下】

患者恶寒、发热(体温38.5℃)、鼻塞、流涕、头身疼痛、渴喜热饮、无汗。舌淡苔白,脉浮紧。

—— 张景明教授临床验案 ——

仔细看完这个病案,你能准确判断出这是哪种类型的感冒吗?跟张教授学过中医基础理论的,应该都能判断出这是个风寒感冒。

关键是风寒感冒的方子那么多,如果让你开,你会开什么方?

很多同学都会提名麻黄汤啊、风寒感冒颗粒啊,大方向不能算错,但只能打个60分,对疾病和方剂的掌握还差点火候。

03

想一击即中,必须先把对手的底细都摸清楚

治病如打仗,想快速取胜,你得先搞清楚一个问题——我们面对的是什么样的对手?

由于近期天气变化较剧烈,患者未及时加减衣服,邪气抓住机会,乘虚而入,大军来犯,这就是我们平常所说的受凉了。

感受寒邪引起的感冒,最主要症状是怕冷或发烧,浑身发紧或疼痛,鼻塞流清涕,一看舌头,舌质不是特别红,舌苔则是薄白的。

然后还有一个很重要的,就是看看有汗没汗。怎么看呢?

用手摸一下皮肤,如果是干燥的,或者烫手的,就是无汗;如果是摸上去潮乎乎的,就是有汗。

04

对手的武力值有多少?

从这位患者的病史来说,她的发病与风寒邪气侵犯肌表有关。若邪气侵犯了肌表了,身体难道会白白挨打吗?

当然不是。

首先守护在肌表的卫气将士们会第一时间拉响警报,关闭城门(腠理),防止邪气进入,同时热血沸腾地投入战斗。

通常邪气入侵,会引发身体的一系列的连锁反应。

我们都知道卫气总共有三大功能:一是防御外邪;二是温养全身,维持人体体温的相对恒定;三是调控腠理的开合。

1⃣️现在卫气勇士们在战场上被寒邪缠住,分身乏术,就难以正常履行温养全身的职责,身体就会出现恶寒🤧的症状。

2⃣️而为了防止寒邪进去,卫气把城门关地死死地,这又会造成什么后果?

腠理闭塞,在城里的营阴无法变成汗液跑出来,所以无汗。至于发热,这是卫气在奋勇抗邪的一种表现。

3⃣️寒邪还会怎么作恶?要知道,寒性是收引、凝滞的,《内经》认为“寒主痛”,什么意思呢?

大家知道热胀冷缩吧,天冷了河流会冻得结冰,人体内寒邪盛了,肢体关节的经络气血会运行不畅,所以会出现头痛、肢体酸痛😩的症状。

4⃣️再一个,风寒对肺气的影响也很大,怎么看出来的?

从鼻塞、流涕可知。

肺和鼻子有什么关系呢?中医认为鼻为肺之窍,鼻子与肺直接相连,所以肺的功能也会影响到鼻子。

风寒侵袭肺部,导致肺气不宣,就会出现鼻塞、流涕🤧的症状。

鼻塞的感觉,想必大家都不陌生吧?鼻子里面堵得慌,说话嗡声嗡气的,《内经》认为这里面是有湿邪。

5⃣️再者,患者口渴,喜欢热饮,这在告诉你什么?

这是风寒感冒啊。

为什么这么说呢?感冒喜欢喝热水的人,一般是寒邪居多;而喜欢喝凉水的,一般是有热,这是一个非常好用的辨别寒热的方法,大家记住了哈。

6⃣️而脉浮紧,也在提醒你这是有表寒征象。

上面的病因我们都搞清楚了,治法不就出来了?有风寒怎么办?疏风散寒嘛。疼痛怎么办?止痛呗。中医就是那么实在,没有啥玄之又玄的套路。

05

这样排兵布阵才能一战必胜

现在把对手的底细都摸透了,想要一战必胜,这仗该如何打?张教授派出了这样一队精锐之师——

荆芥10克    防风10克    柴胡6克     薄荷10克

羌活10克    独活10克    川芎6克     枳壳10克

前胡10克    茯苓10克    桔梗10克    甘草6克

3付,水煎服,早晚饭后半小时温服。

这张方的排兵布阵你看懂了吗?

首先,派荆芥、防风、川芎这三员大将来祛风散寒。荆芥、防风作用很明确,直捣黄龙,消灭风寒。为啥要加川芎呢?

川芎是血药当中的风药,祛风行气、活血止痛的能力很强,而且最擅长治疗头痛了,可以快速缓解气血运行不畅的局面。

然后,再派羌活、独活这两个特种兵,全方位狙击隐匿在身体各个角落的风寒湿邪,而且它俩止痛的效果也超一流。

其中,羌活善于治理上半身,独活善于治理下半身。它俩一联手,全身的风寒湿邪这不就消灭了嘛。

你注意到没有?以上两队人马都有良好的祛风止痛效果,为什么这样配伍组合?

因为像头疼身痛这样全身性的疼痛,尤其是有些患者诉苦说疼痛是非常剧烈的情况下,采取这种排兵布阵的方式,弹指间,风寒这堵樯橹就灰飞烟灭了

而且外感邪气去除后,痛也很快就止住了。然而面对高热的患者,如何更迅速地退热呢?

张教授又派柴胡为先锋疏散退热,又点薄荷副将来解表疏风,这俩加入后,战况如何?一付药烧就退了

之前我们说到感冒会导致肺气功能出问题,这该怎么解决呢?张教授使出了桔梗+枳壳+前胡的杀手锏。

桔梗宣肺利气,往上走;枳壳理气宽中,前胡降气化痰,往下降。这样一升一降,哎,肺气的升降作用不就恢复了?鼻塞、流涕的问题不就随之而解了?

最后,运筹帷幄的张教授还派了茯苓、甘草这两个后勤兵,来打扫战场收尾,它俩是化痰和中的双壁,再加上之前开路的前胡有利于提前预防感冒留有咳嗽咳痰的后遗症问题

图为甘草

06

风寒感冒,患者必须要注意这两点

除了派出精锐奔赴前线杀敌,张教授还开了两条医嘱,来安顿大后方,看似简单,但对痊愈而且不留后遗症却非常重要,适应所有风寒感冒的患者
哪两条呢?
首先,要注意保暖。风寒感冒都应该注意保暖,如果天气比较寒冷,就尽量减少外出,及时添加衣被,避免加重症状。
然后,不要吃凉的,吃温热的熟食,可以喝点粥或者姜汤等,这有助于疏散风寒,缓解病情。
很多感冒久治不好,或治好了又反复,很多时候是没做好这两条。屏幕前的你,还不用心记下来?

07

治疗风寒感冒的方很多,为什么选它?

看到这,会学习爱思考的同学该问了,直接用败毒散可不可以?

因为患者感受风寒较重,所以这场硬仗派的是荆防败毒散加薄荷,和败毒散相比,它祛风散寒的力量更强大。

而败毒散原方是有人参的,患者身体不怎么虚,所以这里没有使用。如果患者气虚、疲劳得不行,人参可以用上还可以加黄芪补中益气

图为人参

还有的同学会问:为什么不选麻黄汤?确实,对于无汗的风寒感冒,麻黄汤发汗力度是很强的。

但你注意到了吗?患者舌淡苔白。这是什么样的舌苔👅?舌色比正常浅淡,白色偏多,红色偏少。这代表了什么含义?淡白舌主气血两虚、阳虚

这时用麻黄汤,会有个什么顾虑?怕它发汗太猛会伤了患者的气血津液。届时感冒是好了,却附赠个其它啥问题,那就麻烦了。

而荆防败毒散对于这类感冒患者的照顾就很全面了,既把邪气赶出去了,又能考虑到正气的感受

所以疗效才会那么好,一付退烧,三付所有症状完全消失。这点大家都能从上面的药物分析中看出来了吧?

至于中成药,风寒感冒颗粒可不可以?

风寒感冒颗粒的药物组成是麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。功能:解表发汗,疏风散寒。主治症状为:发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。
单看功能的话,是不是和荆防败毒散高度重合?单看症状的话,是不是和患者的症状表现超级像?
但就像我们开头谈到的,荆防败毒散治疗的感冒不一般,患者的疼痛性质是全身性的。所以里面有羌活、独活、川芎这类药物配伍应用,来全方位散寒止痛。而风寒感冒颗粒则没那么全面。

学方剂,要前后呼应、对照分析、归纳总结,才能把方子学得灵活机变,无论遇到什么症状,都能见招拆招,找到漏洞,一击即中

建议大家复习下张教授讲的那23张解表剂,你能把这些方都掌握了,还愁不会治感冒吗?

天气向深秋迈进,风凉露重,最近昼夜温差又很大,大家一定要注意保暖,谨防感冒哈

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