感冒想必大家都不陌生,这个病说起来既简单又复杂。
有的感冒很好治,有的感冒好了却出现了久咳不愈;还有些因为治疗不及时,甚至得了肺炎、高烧不退,等等。这是很多老年人、家里有小孩子的,应该重视的事情。
最近早晚温差又大,添加衣服不及时很容易感冒。在张教授门诊就有一位患者王女士,因为天气变化受凉感冒了。她是什么症状呢?
怕冷,发烧,一量体温38.5℃,而且鼻塞、流涕,头痛,身上也痛,也不出汗。在医院检查新冠核酸阴性,胸片也没问题。吃了感冒药但没啥效果,就来请张教授用中药调治。
效果怎么样?
服药一天后,体温恢复正常,鼻塞、流涕、怕冷等症状缓解。
服药三天后,症状完全消失,嘱停药。
张教授用了什么方?荆防败毒散。
这是一个什么方?发汗退热、散寒止痛效果超棒的一张方,如果你能把它运用地炉火纯青,其它治普通感冒的方剂不在话下
荆防败毒散,起源于宋代太医局编纂的《太平惠民和剂局方》的败毒散,由明代医家化裁改良后流传后世。
它能治疗的感冒是什么样子的?比普通的感冒重得多。
病人也会告诉你这次感冒和以前不一样,以前感冒可能就是鼻塞,有点低热,有点疼痛,但这次却很严重。
从具体症状来说,首先是发烧,而且温度比较高,吃一般的感冒药是退不下去的;然后,全身性的疼痛,头疼身痛,严重的时候全身关节都在痛,还有一个是极度的疲劳感,只想躺那休息不想上班。
所以你能把荆防败毒散掌握了,治感冒的很多宝贵经验你就学到手了
下面我们就一起跟着张教授,结合实战一起来领悟这个方的魅力。
【主诉】恶寒发热伴有鼻塞流涕3天。
患者于3天前因天气变化受凉后出现恶寒、发热(体温38.5℃)、鼻塞、流涕、头身疼痛、无汗,于当地医院检查新冠核酸(-)、胸片(-),后服用感冒药治疗效果不佳,遂寻求我处进行治疗。
患者恶寒、发热(体温38.5℃)、鼻塞、流涕、头身疼痛、渴喜热饮、无汗。舌淡苔白,脉浮紧。
—— 张景明教授临床验案 ——
仔细看完这个病案,你能准确判断出这是哪种类型的感冒吗?跟张教授学过中医基础理论的,应该都能判断出这是个风寒感冒。
关键是风寒感冒的方子那么多,如果让你开,你会开什么方?
很多同学都会提名麻黄汤啊、风寒感冒颗粒啊,大方向不能算错,但只能打个60分,对疾病和方剂的掌握还差点火候。
治病如打仗,想快速取胜,你得先搞清楚一个问题——我们面对的是什么样的对手?
由于近期天气变化较剧烈,患者未及时加减衣服,邪气抓住机会,乘虚而入,大军来犯,这就是我们平常所说的受凉了。
感受寒邪引起的感冒,最主要症状是怕冷或发烧,浑身发紧或疼痛,鼻塞流清涕,一看舌头,舌质不是特别红,舌苔则是薄白的。
然后还有一个很重要的,就是看看有汗没汗。怎么看呢?
用手摸一下皮肤,如果是干燥的,或者烫手的,就是无汗;如果是摸上去潮乎乎的,就是有汗。
从这位患者的病史来说,她的发病与风寒邪气侵犯肌表有关。若邪气侵犯了肌表了,身体难道会白白挨打吗?
当然不是。
首先守护在肌表的卫气将士们会第一时间拉响警报,关闭城门(腠理),防止邪气进入,同时热血沸腾地投入战斗。
通常邪气入侵,会引发身体的一系列的连锁反应。
我们都知道卫气总共有三大功能:一是防御外邪;二是温养全身,维持人体体温的相对恒定;三是调控腠理的开合。
1⃣️现在卫气勇士们在战场上被寒邪缠住,分身乏术,就难以正常履行温养全身的职责,身体就会出现恶寒🤧的症状。
2⃣️而为了防止寒邪进去,卫气把城门关地死死地,这又会造成什么后果?
腠理闭塞,在城里的营阴无法变成汗液跑出来,所以无汗。至于发热,这是卫气在奋勇抗邪的一种表现。
3⃣️寒邪还会怎么作恶?要知道,寒性是收引、凝滞的,《内经》认为“寒主痛”,什么意思呢?
大家知道热胀冷缩吧,天冷了河流会冻得结冰,人体内寒邪盛了,肢体关节的经络气血会运行不畅,所以会出现头痛、肢体酸痛😩的症状。
4⃣️再一个,风寒对肺气的影响也很大,怎么看出来的?
从鼻塞、流涕可知。
肺和鼻子有什么关系呢?中医认为鼻为肺之窍,鼻子与肺直接相连,所以肺的功能也会影响到鼻子。
风寒侵袭肺部,导致肺气不宣,就会出现鼻塞、流涕🤧的症状。
鼻塞的感觉,想必大家都不陌生吧?鼻子里面堵得慌,说话嗡声嗡气的,《内经》认为这里面是有湿邪。
5⃣️再者,患者口渴,喜欢热饮,这在告诉你什么?
这是风寒感冒啊。
为什么这么说呢?感冒喜欢喝热水的人,一般是寒邪居多;而喜欢喝凉水的,一般是有热,这是一个非常好用的辨别寒热的方法,大家记住了哈。
6⃣️而脉浮紧,也在提醒你这是有表寒征象。
上面的病因我们都搞清楚了,治法不就出来了?有风寒怎么办?疏风散寒嘛。疼痛怎么办?止痛呗。中医就是那么实在,没有啥玄之又玄的套路。
现在把对手的底细都摸透了,想要一战必胜,这仗该如何打?张教授派出了这样一队精锐之师——
荆芥10克 防风10克 柴胡6克 薄荷10克
羌活10克 独活10克 川芎6克 枳壳10克
前胡10克 茯苓10克 桔梗10克 甘草6克
3付,水煎服,早晚饭后半小时温服。
这张方的排兵布阵你看懂了吗?
首先,派荆芥、防风、川芎,这三员大将来祛风散寒。荆芥、防风作用很明确,直捣黄龙,消灭风寒。为啥要加川芎呢?
川芎是血药当中的风药,祛风行气、活血止痛的能力很强,而且最擅长治疗头痛了,可以快速缓解气血运行不畅的局面。
其中,羌活善于治理上半身,独活善于治理下半身。它俩一联手,全身的风寒湿邪这不就消灭了嘛。
你注意到没有?以上两队人马都有良好的祛风止痛效果,为什么这样配伍组合?
因为像头疼身痛这样全身性的疼痛,尤其是有些患者诉苦说疼痛是非常剧烈的情况下,采取这种排兵布阵的方式,弹指间,风寒这堵樯橹就灰飞烟灭了。
而且外感邪气去除后,痛也很快就止住了。然而面对高热的患者,如何更迅速地退热呢?
张教授又派柴胡为先锋疏散退热,又点薄荷为副将来解表疏风,这俩加入后,战况如何?一付药烧就退了。
之前我们说到感冒会导致肺气功能出问题,这该怎么解决呢?张教授使出了桔梗+枳壳+前胡的杀手锏。
桔梗宣肺利气,往上走;枳壳理气宽中,前胡降气化痰,往下降。这样一升一降,哎,肺气的升降作用不就恢复了?鼻塞、流涕的问题不就随之而解了?
最后,运筹帷幄的张教授还派了茯苓、甘草这两个后勤兵,来打扫战场收尾,它俩是化痰和中的双壁,再加上之前开路的前胡,有利于提前预防感冒留有咳嗽咳痰的后遗症问题。
图为甘草
看到这,会学习爱思考的同学该问了,直接用败毒散可不可以?
因为患者感受风寒较重,所以这场硬仗派的是荆防败毒散加薄荷,和败毒散相比,它祛风散寒的力量更强大。
而败毒散原方是有人参的,患者身体不怎么虚,所以这里没有使用。如果患者气虚、疲劳得不行,人参可以用上,还可以加黄芪补中益气。
图为人参
还有的同学会问:为什么不选麻黄汤?确实,对于无汗的风寒感冒,麻黄汤发汗力度是很强的。
但你注意到了吗?患者舌淡苔白。这是什么样的舌苔👅?舌色比正常浅淡,白色偏多,红色偏少。这代表了什么含义?淡白舌主气血两虚、阳虚。
而荆防败毒散对于这类感冒患者的照顾就很全面了,既把邪气赶出去了,又能考虑到正气的感受。
所以疗效才会那么好,一付退烧,三付所有症状完全消失。这点大家都能从上面的药物分析中看出来了吧?
至于中成药,风寒感冒颗粒可不可以?
学方剂,要前后呼应、对照分析、归纳总结,才能把方子学得灵活机变,无论遇到什么症状,都能见招拆招,找到漏洞,一击即中。
建议大家复习下张教授讲的那23张解表剂,你能把这些方都掌握了,还愁不会治感冒吗?
天气向深秋迈进,风凉露重,最近昼夜温差又很大,大家一定要注意保暖,谨防感冒哈
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