艾灸，是当今社会的热点。
大家一般都听过热敏灸、麦粒灸、疤痕灸、隔姜灸、督脉灸等等，但是对于什么样的人可以灸，用什么灸，灸哪里等原理和方法却不太了解，而这些问题，早在明代，就被一个抚州中医大家，龚居中，解决了。
他，写了一本书，叫《红炉点雪》，一本很有诗意名字的医书。
里面记载的“痰火灸法”，虽篇幅不长、字数不多、却言简意赅、见解独到，对于完善灸法理论和指导临证实施艾灸具有重要的贡献。
【痨瘵专家龚居中】
抚州金溪人龚居中，是明代晚期太医院医官，江西古代十大名医之一。
龚居中这个人很复杂，神龙见首不见尾，在以往的研究，他的生平几乎被忽略，很多书中只能写“生卒年代不详”带过，只能通过龚居中写的《红炉点雪》这本书刊于明代崇祯三年，即1630年来推测，他属于明末时代的医家。
龚居中深受儒、道、释三教的思想影响，其中，尤其是道家的影响最深。我们可以从他的生活事迹和著作，发现这点。
我们先看看龚居中的生活事迹：出身世医家庭，自幼业儒攻医，熟读《庄子》、《黄庭经》、《悟真篇》、《规中指南》等道家经典，成名于万历年间，入太医院供职，交游于江南士林。
龚居中在晚年，洋洋洒洒，出版了好多自己的心血大作，这些著作有：《福寿丹书》、《太医院手授经验内科百效全书》、《外科百效全书》、《幼科百效全书》、《外科活人定本》、《红炉点雪》、《寿世仙丹》、《养生两种》等，并为师友纂集《重订相宅造福全书》、《喻子十三种秘书兵衡》等书籍。
龚居中的7种临床医家著作明显反应了受道家思想影响的特点，他继承发扬了“水”、“火”思想，撰写专著《红炉点雪》，重点论述“水”、“火”失衡，导致的“痰火”证中“真水既亏，相火随炽，金伤痰生”的核心病机。
龚居中医学理论渊博，临床经验丰富，精于内、外、妇、幼各科，尤其擅长治疗“痨瘵”，“痨瘵”就是我们现在所谓的“肺结核”，他是一位难得的痰火治未病专家，在中国医学史上堪称为一位杰出的治疗“痨瘵”专家。
【热证是否可灸？】
热证可灸与禁灸，自古分为二大派，好比武侠小说中的华山派，分为剑宗与气宗之争，至今认识未一致。
热证是否可以艾灸？这是一个很有争议性的话题，我们先看看历史各个医家是如何说的，再看看龚居中对热证艾灸的认识。
先说热证禁灸派，首要代表人物是张仲景，他在《伤寒论》中明确指出：灸法只宜用于阴盛阳虚的寒证，忌用于阴虚阳盛的热证。
金元四大医家之一张从正在其传世的《儒门事亲》一书中，对热症灸法，尤其深恶痛绝，他认为：“热症用灸是两热相搏，犹投贼以刃”。
明代汪机认为，热证用灸，无异于“抱薪救火”。
1979年版全国高等医药院校试用教材《针灸学》施灸的禁忌中提到：“凡实证热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法”。
周楣声在《灸绳》一书中指出：“随之而起的崇古与泥古者，推波助澜，又对《伤寒论》作了偏重的理解，把张仲景抬出来作为热症禁灸的最高的人物形象，而热症禁灸也就风靡一时，凡属发热的病症均在禁灸之列，金科玉律，莫敢触犯，致命灸效长期湮没得不到理解与应用。”
接下来，我们再来看看热症可灸派。
《黄帝内经》认为：“火郁发之”，因势利导，而这，正是热症用灸的主要依据与准则。张景岳在《类经》中对此作注说：“因其势而解之、散之、升之、扬之、如开其窗，如揭其被，皆谓之发”。灸法正可以使血管扩张，血流加速，腠理宣通，从而达到“火郁发之”散热退热与袪邪外出的目的。
宋代窦材著有《扁鹊心书》，他认为“医之治病用灸，如做饭需薪”，把灸摆在各种治法之上。曾有人问他：“人之皮肉最嫩，五百之壮，岂不烧焦皮肉？”他说：“否，已死之人，灸二三十壮，其肉更焦，无血荣养故也。若真气未脱之人，自然气血流行，荣卫环绕，虽灸千壮，何焦烂之有哉？”所以，他认为治大病、根治疾病，一定要大量施灸。
金元四大医家之一朱丹溪认为热证用灸的原理是：“火以畅达，拔引热毒，此从治之意。”“大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴长故也。”他把灸法用于热证，归纳为“泄引热下”、“散火袪痰”、“养阴清热”几种作用。
明代同为抚州人的李梴，在《医学入门》中认为：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”
最后，我们来看看龚居中的说法。
尽管历代医家大多认为，艾灸属火热之法，不宜用于实热证和阴虚内热证。对此，龚居中则不拘前说，提出痨瘵病除了运用清火化痰、养阴益肺的药物外，还可以用灸法。虽痨瘵系水亏火炽所致，属阴虚内热证，然而龚氏认为，艾灸的作用是多方面的，指出“灸法去病之功，难以枚举，凡寒热虚实，轻重远近，无往不宜”，同时运用生动的比喻，阐释了灸法治疗寒热虚实各种病证的机制。即：
·寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。
·热病得火而解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也。
·虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热益之义也。
·实病得火而解者，犹火能消物，有实则泻之之义也。
·痰病得火而解者，以热则气行，津液流通故也。
《黄帝内经》中虽有对于灸法施治范围的记载，但并没有系统化、理论化，对灸治范围也没有明确的规定。因此，龚居中根据自己的临床实践，结合《黄帝内经》有关理论和前人经验，在《红炉点雪》中突破了灸法治病的条条框框，把灸法治病的范围扩大到一切虚实寒热之证，并深刻阐释了灸法治病的作用机制。
龚居中认为，对于因过劳而导致的痰火为标、阴亏为本的痨病，除运用相应的药物外，可配伍灸法以气化水液、益阴养肺以治根本。言“火有拨山之力”、“火之功用，固有生发之妙 ”、“病之沉痼者，非针灸不解 ”，又言“若年深痼疾，非药力所能除，必借火力以攻拔之”，“若病欲除其根，则一灸胜于药力多矣 ”。由此可见，灸法可起沉疴、除痼疾，有强壮之功效，对虚损痨瘵的治疗作用不可忽视。
如此一来，龚居中为热证用灸学派的形成和发展奠定了一定的理论基础。
【灸法贡献】
龚居中的《红炉点雪》是一个宝藏，现在将它的灸法特色,讲解如下：
第一、取材考究
龚居中总结为“凡用艾叶须陈久者，治令细软，惟之熟艾。若生艾灸火，则伤人肌脉，故孟子曰：七年之病，求三年之艾”。
现代医学证明，用陈艾施灸是有科学道理的。因为新艾含挥发油多，燃之火力强而不易熄灭，令人灼痛；而陈艾的油质大都已经挥发，其火力柔和、易燃易灭，故可减少灼痛之苦。所以施灸必须用陈久的艾叶，而且愈陈愈好。除此之外，龚居中还在书中详细记载了制作艾绒艾炷的方法：“须拣取净叶，捣去陈屑，石臼中木杵捣熟，罹去渣、去白者，再捣至柔烂如棉为度，用炷燥则灸火有力。”由此可见其对灸材的考究。
第二、火源有则
龚居中对灸治时取火的方法亦十分讲究，他认为“凡灸火者，宜用阳燧火珠，承日取太阳真火，其次钻槐取火为良，若急卒难备，则真麻油灯或蜡烛火，以艾茎烧点于炷，滋润灸疮，至愈而少痛也。其戈金击石钻燧八木之火，皆不可用。金石之火，烈于草木之火。八木者，松火难瘥，柏火伤神多汗，桑火伤肌肉，栀火伤气脉，枣火伤内消血，橘火伤营卫经络，榆火伤骨失志，竹火伤筋损目也 ”。这些详尽的论述，见解独特，皆为龚氏的临床经验总结。
现代施灸，对点火媒介大多没有讲究。
第三、取穴精确
龚居中十分讲究取穴的方法，提出：“人有老少，体有长短，肤有肥瘦，又有身短而手长或身长而手短者，对此必须精思斟量，准而折之。”并建议患者“但医必择其素熟经络穴道者乃可”，否则，“差之毫厘，谬之千里，非徒无益，而反害之，岂以人命若草菅耶”。
此外，对于灸治取穴时病人的姿势，龚居中也有所论述，他在“点穴论”中指出：“凡点穴法，皆要平正，四肢无使歪斜，灸时恐穴不正，徒坏好肉尔。若坐点则坐灸，卧点则卧灸，立点则立灸，反此，一动则不得真穴矣。”龚居中对点穴的姿势要求如此细致，可见其对于灸法操作的规范性和严谨性。
第四、重视配伍
龚居中在强调取穴准确的同时，也比较注重灸治穴位的配伍。“凡痰火骨蒸痨瘵，梦遗盗汗传尸等症，宜灸四花六穴，膏肓二穴，肾腧二穴，肺腧二穴，足三里二穴，手合谷二穴，或膻中穴，但得穴真，无不验也”。
灸治痨病，龚居中常常选用以上腧穴配伍灸治。“四花六穴”均为经外穴，“四花 ”相当于膈俞、胆俞位置，两侧共四穴，加上患门两穴，一共六穴，此为前人灸治痨瘵之主穴。龚氏在此经验的基础上，补充配伍了膏肓俞等辅助穴进行灸治。因痨病病在脏属阴，而背部属阳，取背部的膏肓俞等腧穴，乃从阳引阴之义；足三里、合谷为阳明经要穴，阳明为多气多血之经，灸之能益气生血；膻中穴则正当宗气所聚之处，灸之能化气生津；故此方对于阴虚痰火之证确是一个配伍合理、严谨的灸治处方，无怪龚居中运用时记载“予常见人初有此疾，速与依法灸之，无有不效 ”。
第五、施灸剂量
龚居中认为，灸治要按照病人的年龄、体质、灸治部位和病情的不同，巧妙、适度地掌握艾灸的剂量。如“小弱也，乃小作之。凡小儿七日以上，周年以远，不过壮炷如雀粪大”，指出小儿用灸法，艾炷要小；又载“凡灸头顶，止于七壮，积至七七壮止。如人若治风，则灸上星前顶百会，皆至一百壮。腹皆宜灸五百壮。若鸠尾巨阙，亦不宜多灸，多则四肢细而无力”。又足三里穴，乃云“多至三二百壮”，又言：“惟头与四肢欲小，但去风邪而已。”指出应该根据灸治部位与病情的不同，选用合适的灸治剂量，如此做到既不过灸以免损气伤阴，又要灸满灸足以免邪气滞留，正气不复。
第六、灸有次序
龚居中提出，灸治时应遵循“先阳后阴，先上后下，先少后多”的灸治原则。所谓“先阳后阴”是为了达到阴平阳秘、无亢盛弊端的目的；“先上后下”是指先灸头面躯干部后灸四肢部，或先灸头面与胸部后灸腹部和下肢部，因半身以上同天之阳，半身以下同地之阴，这样艾灸可以达到阴升阳降，水火既济的功效；而“先少后多”就是初灸者刺激量宜先小后大，以便患者逐渐适应。
第七、灸有禁忌
龚居中在《红炉点雪》中提到了灸法的一些禁忌，如“若值大风大雨雷电，宜暂停之，且待晴明灸之可也”。然而在紧急之际，龚居中又提倡不拘于古法，勇于打破禁忌，提出“不拘禁忌”、“急卒亦不可拘”等观点，体现了龚氏善于变通的创新精神。
第八、灸宜发疮
龚居中认为，灸治后，须使病人发灸疮，疾病才会痊愈。书中记载：“凡艾灸，须要疮发，所患即愈，不得疮发，其疾不愈。”并且，龚氏还介绍了一些促使发灸疮的方法，“今有用赤皮葱三五茎，去叶，于微火中煨热，熨疮十余遍，其疮三日自发 ，亦有用麻油搽之而发者，亦有用牙皂角煎汤候冷，频频点之而发者，恐气血衰，有宜服四物汤滋养者，不可一概而论”。当灸疮发后，又介绍了使灸疮愈合的方法：“凡贴疮，古人春用柳絮，夏秋用竹膜，冬用兔腹上细毛，猫腹毛亦佳。今人每用膏药贴之，日一二易，则疮易愈。”如此详尽全面的叙述体现了龚氏严谨的治学态度。
第九、灸后调养
龚居中提出：“凡灸后切宜避风冷，节饮酒，戒房劳，喜怒忧思悲恐等七情之事，须要除之，可择幽静之居养之为善。”
在静养的过程中，不论行、坐、立、卧，均应注意丹田。书中对丹田的重要性作了阐述，认为“此为气禀之源，气脉升降，以此为根地。若不注意摄养，则精气亏损，以致根地痞塞，则水火不能升降，心火炎烁。”
这些观点不仅适用于灸后的调养，也适用于所有疾病治疗后的调养，对后世有很大的指导意义。
第十、以毒攻毒
龚居中通过自身的临床实践，大胆提出自己的看法。如“论忌食”中提出：“灸之后，古人忌猪鱼热面生酒，动风冷物，鸡肉最毒。而今灸疮不发，用小鸡鲢鱼食之而发者，所谓以毒而攻毒，其理亦通。“龚居中大胆提出以毒攻毒的方法，为后世临床应用提供了新的方法。
艾灸是个好东西，也需要我们不断的学习，希望今天的龚居中《红炉点雪》灸法讲座，能为大家带来更多的启发！
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