沈敏南疑难病经验方 4.

疏肝益气解毒汤
组成：柴胡5g，广郁金10g，片姜黄10g，党参12g，白术10g，茯苓15g，虎杖15g，垂盆草20g，川楝子10g。
功效：疏肝理气，益气健脾，化湿解毒。
主治：适用于肝郁脾虚型的慢性病毒性肝炎患者。症见胁肋胀满不舒，每逢情绪波动而加重，胸闷太息，精神抑郁时性情急躁，纳食减少，口淡乏味，食后脘胀，身倦乏力，大便易溏，舌质淡红，苔薄白，脉弦濡。肝功能酶类轻度升高，常见于慢性迁延性肝炎。
服法：每日1剂，水煎，服2次，饭后2小时服用。
方解：该型为肝郁脾虚型，肝郁为主因，疏肝为要务。该方用柴胡为君，其因有二：一为柴胡为疏肝之要药。《本经》载其“主心腹肠胃中结气，推陈致新”，以疏泄通达为见长。历代医家善用柴胡为君组成疏肝方，如《伤寒论》之四逆散、《和剂局方》之逍遥散。二为柴胡之药理作用有促进肝细胞代谢及利胆作用。用广郁金、片姜黄为臣，广郁金入气分能疏肝行气、入血分能凉血破瘀，片姜黄为行气祛瘀之要药。二药协助君药，以增疏通肝经气血之作用。该病是肝炎病毒盘踞肝脏，直接伤害肝细胞，使肝脏功能受损，用虎杖、垂盆草为佐。二药均有抗肝炎病毒的作用，虎杖以退黄利湿、活血通络为见长，垂盆草以清热解毒、降酶消肿为见长。二药协助君药，以治肝功能损害之兼症。肝旺势必侮土，脾胃居中州，脾主湿，形成脾虚湿滞，用党参、白术、茯苓为佐。党参为补中益气之要药，《本草从新》载其“中气微弱，用以调补，甚为平妥”。白术、茯苓健脾益气，化湿醒脾。三药协助君药，以治脾虚湿滞之兼证。用川楝子为使，不但有理气止痛之功能，而且又能引诸药入肝经，以更好地发挥作用。此方用药精当，组方意深，疗效确切。
扶正化湿解毒汤
组成：白术20g，制巴戟15g，仙灵脾12g，桑寄生15g，生黄芪15g，茯苓20g，大腹皮15g，露蜂房6g。
功效：健脾益肾，温解湿毒。
主治：适用于脾肾阳虚型的慢性病毒性肝炎的患者。症见面色无华或晦黯，精神疲倦，胁肋不适，胃纳不佳，脘腹不适，大便易溏，腰膝酸软，入暮下肢浮肿，舌质淡白且胖、或有齿痕，苔白腻或润滑，脉沉细。肝功能若干指标异常，慢性迁延期、活动期肝炎均可见。
服法：每日1剂，水煎，服2次，饭后1.5小时服用。
方解：该方用白术、制巴戟二药为君。该型为脾肾阳虚型，正虚为主要矛盾，即机体抵抗力低下，不能有效抑制病毒。白术有益气补脾之功用，为补中气的首选药物，《别录》载其“暖胃消谷嗜食”，药理研究表明有保护肝脏、防止肝糖原减少的作用。制巴戟有补肾祛湿之功用，为温肾之柔药，《本经》载其“安五脏、补中”，有柔补不燥之优。用仙灵脾、桑寄生为臣，仙灵脾偏于补肾阳，桑寄生偏于补肾阴，二者为伍，阴阳既济，协助君药增补肾之功。用黄芪为臣，大补元气，退肿利湿，药理研究表明有恢复肝损害之作用，协助君药增补脾之功。肾主水，脾主湿，脾肾阳虚，势必水湿潴留，不能及时排出体内多余的水液，用茯苓、大腹皮为佐。茯苓长于利水渗湿，《汤液本草》载其“泻膀胱，益脾胃”。大腹皮长于行气宽中、利水消肿，《本草纲目》载其“消肌肤中水气浮肿”。二药为佐，协助君药治水湿潴留之兼证。用露蜂房为佐，甘平有毒，有以毒攻毒之意。笔者经验：他药不能纠正肝功能异常时，用此药有意想不到的佳效，但不能久用。此组方精练贴切，疗效较为满意。