【天府营养】老年骨质疏松与营养

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

程改平

四川大学华西医院临床营养科主管营养师

临床执业医师

营养学硕士

楚辞

四川大学华西医院住院营养师

香港大学硕士

澳洲昆士兰理工营养学学士

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老年骨质疏松与营养

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老年骨质疏松

骨质疏松症（Osteoporosis）是一种以骨量低下、骨微结构损坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病（WHO,1994; 实用内科学,2013）。

老年骨质疏松主要临床表现

疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症的典型临床表现，但是许多骨质疏松症患者早期常无明显症状，因此须通过危险因素评估，快速锁定高危人群，早防早治。

老年骨质疏松营养影响因素

维生素D和钙

随着年龄增加，维生素D的摄取和合成在皮肤和肾脏中都会减少。减少的维生素D摄入通常和减少的钙摄入引起钙的再吸收减少和骨质流失的恶性循环，导致骨折风险的增加。

蛋白质

由于蛋白质的缺乏，骨松质和骨密质的密度和强度都会减少。骨组织的质量和完整性也会被蛋白质营养不良所影响，导致了骨头的脆弱性增加。

如何“反抗”老年骨质疏松

补充维生素D和钙

然而很少的天然食物中含有足够的维生素D。阳光的照射和维生素D补充剂是人体获取维生素D的最主要途径。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量可为800~1200IU/d。

我国营养学会2013最新制定的成人钙摄入推荐量为800mg/d（元素钙），绝经后女性和老年人为1000 mg/d。但是，超大剂量补钙会增加组织异位钙化和结石形成等不良后果的风险。用于骨质疏松治疗时，剂量应为800~1500mg。

补充蛋白质

蛋白质的补充，增加了骨的完整性；影响了荷尔蒙的状态和骨代谢，提高了肌肉力量和免疫力。

不同食物中的钙含量差别较大，应多摄入含钙丰富的食物。

骨质疏松要以预防为主

骨质疏松的预防比治疗更为现实和重要。应当在饮食中注意摄入足够的钙质，注意营养，适当进食富含蛋白质的食物，多晒太阳，多运动，忌烟酒，忌饮过量咖啡或含咖啡因的饮料，避免使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物，积极治疗（肾病、肝病、糖尿病等）慢性疾病，定期监测骨密度，有利于预防骨质疏松。

参考文献：

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松诊治指南(2011年). 2011,4(1): 2-17.

陈灏珠，林果为，王吉耀. 骨质疏松症. 实用内科学(第14版)，2013，19：1074~1080.

AmmannP. Nutrition in prevention of osteoporosis. Nutrition and Disease Prevention. 2010: chapter 5.

ps：

本文由华西医院临床营养科原创，如需转载前请联系[e-mail]

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中国临床营养网编辑部

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