根据最近的新闻，上海开展高龄老人医疗护理计划试点。凡拥有上海市户籍的70周岁及以上的老人，经评估被认定属于需要介护的对象时，可以报销90%的护理费用。
来自凤凰资讯：
到目前为止，在中国护理费用都是100%自己负担。但是随着老龄化的加剧，长期护理需求越来越多，自费负担的各种问题也开始显现。为了应对这些问题，各地方政府最近也都纷纷有所动作。
在这一方面，日本的做法值得我们借鉴。在日本，我们常提到的“介护”相当于我国的“长期护理”；而“介护保险制度”就相当于我国现在试点推行的“长期护理保险”。日本从2000年开始介护保险制度，因为基本上利用介护服务时只需承担10%的费用，从而大大减轻了家庭的经济负担。
在上个月日医介护之窗的文章下面，我们收到了“想知道日本的介护保险制度”的留言。今天，我们就来为大家介绍一下日本的介护保险制度，以及利用流程。
随着日本老龄化社会的加剧，老年人介护成为了一大社会问题。在80年代，对于日本的中产阶层而言，在普通医院住院比利用社会福利服务的费用低，加上福祉服务的体系也不完善，最终导致不需要住院的老人却长期住院--“社会性住院”的资源浪费问题。此外，随着老龄化进展，由于需要介护的老人增加、介护时间长期化等原因，介护需求增加。加上与老人分开居住的“小家庭化”进展，由家人照顾老人的情况也发生了变化。
在这样的背景下，以往制度对各种问题的应对已经到了极限。所以，作为以社会全体支持老年人介护的体系，2000年“介护保险制度”开始实施。
在这样的背景下制定的介护保险制度，保险对象和条件都是什么呢？
介护保险的被保险者和介护保险服务的利用条件，根据年龄分为40-64岁和65岁以上两类。根据失能的严重程度也分为两类，即“需要支援”（因身体?精神障碍导致进食、入浴、排泄等日常基本生活即将出现障碍，为减轻障碍或防止现状恶化而需要支援服务）和“需要介护”（因身体?精神障碍导致进食、入浴、排泄等日常基本生活需要部分介护或完全介护者）。65岁以上者只要被有关部门认证为“需要支援”或“需要介护”，就可以利用介护保险。40~65岁者如果所患疾病符合规定，即因年龄增加而引起的特定疾病，并因病 “需要介护”或“需要支援”，也可以利用介护保险。享受保险后，自己负担费用的10%或20%。
介护保险可以利用的服务有两种，判定为“需要介护1-5级（共5级别）”的人可以利用“介护报销”，判定为“需要支援1-2级（共2级别）”的人可以利用“预防报销”。级别越高，表示情况越严重；级别越高，同等服务的单价也会略高出一些。
介护保险服务种类繁多，大致可分为居家服务，设施服务和地区综合型服务。居家服务中有我们熟悉的上门访问介护，日间照料服务，短期介护设施入住服务，以及一些福祉用具的租借?购买等。设施服务仅限“需要介护”的人使用，包括一些介护老人的福祉设施，介护疗养型设施。地区综合型服务中有临时应对的上门访问介护和地区综合型的日间照料服务。
尽管服务种类很多，一般在家里生活的老年人，经常利用的是居家服务中的“上门访问介护”和“日间照料服务”。访问介护是指由介护服务人员上门拜访居家客户，为了让客户尽可能在家里利用现有能力过上自立的日常生活，护理客户用餐、入浴、排泄等服务。日间照料服务是指，客户通过当天可往返的介护设施，接受必要的日常生活照顾和机能训练，为了消除客户的社会孤立感，维持身心机能，减轻家人的身体?精神负担的服务。
利用介护保险制度，需要4步：咨询，申请，评估，制定方案。
1.咨询
利用介护服务前，先到各级市乡镇政府的窗口咨询相关介护保险事宜
2.申请
利用介护保险中的“介护报销”和“预防报销”，需要由本人或家人向各相关政府部门提出申请。也可以通过地区综合型支援中心或提供介护服务的事务所及设施代理申请。
3.评估
提交申请后，专业人员将进行介护评估，判定为“需要介护”或者“需要支援”。并细分评级。
4.计划
介护评估后，为了让老人过上自立的日常生活，将由介护支援专员（care manager）与客户商讨，根据需要选择介护服务，制定护理计划。
经过以上流程，被保险者根据制定的护理计划与介护服务提供方签订服务合同，开始利用介护服务。不仅如此，介护服务开始后，制定护理计划的职员也将定期确认老人的状态，根据身心变化调整支援或服务的内容。
像我们今天介绍的这样，日本确立了介护保险制度，并促进了老年人利用介护服务的发展。大家对此有什么感想呢？中国的老龄化问题也越来越严重，需要介护的人今后也将越来越多。现在中国也开始试点推行介护保险制度，让我们一起期待全国范围的推广吧。
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