1,
小男孩,十月大。咳,喉响呼呼。后胛内,可见急速鼓动。流清涕,食多吐,脸面零星红疹,眉骨与眼角处。时额头肿起,午睡后自行消退。大便时解时不解,解则略不成形。夜间觉中大汗。手指三关,淡红至风关,推则虚之。手心发凉,肉色苍。黄白薄苔杂。
治以:黄芪 桂枝 白芍 生姜 炙甘草 枣 饴糖 半夏 茯苓
即黄芪建中汤加半夏茯苓。一帖咳止。继服三帖,诸证去。
此案非可泻肺破气所谓治咳药治。以甘温治。风寒外束,上肺升降失,致呼吸短促,及鼻煽痰鸣。故甘温治。其汗大表虚,桂枝证配黄芪;其里之虚,炙甘草,姜枣及饴糖。即自得黄芪建中汤。半夏茯苓辈,开其膈,利其中水。若下破泻,则欲杀。
2,
小女孩,七月大。五日大便不下。查其辅食过精。日昏睡,而夜亢奋。其神燥,汗大。矢气频。
治以:麦芽 莱菔子 大黄
麦芽,莱菔子水煎十分钟,息火,下大黄,闷煮五分钟。服后两小时,便解。便臭,黑。阳明阳热,则走而不守以治。治后,嘱善以饮食。小儿食而过精反为粕。
3,
小男孩,四岁大。食饼过多而腹痛。逢之,时下无药可得。令其母,炒米六七分焦,添水,煮二十余分。服后顷刻腹痛解。苦米以治,本为俗法。
4,
小男孩,两岁七月。忽烧热而哭。微汗是出。额烫。干咳。喉内肿红。口渴不甚。大便实已两日未下。舌黄厚。脉促息,浮。其腹非热。三关至气。
治以:桑叶 菊花 连翘 薄荷 生甘草 防风 杏仁 桔梗
服后一小时余,烧即退,便即下。次日略有干咳,嘱之原方再服即可。后诸证去。实以桑菊饮为方,作变裁。阳明热津未烁甚,去芦根不用。以防风而入,主以解外。虽有大便不下,里证却非为所治。其证仍外,则治外。
5,
小女孩,六月大。全身大汗,手掌凉。腹痛拒按,触无痞硬,腹无大热,略鼓,但按之大哭。却喜温敷。口渴嘬水。精神萎靡。昏睡。大便数日不下。体温如常,略发热,不大热。吐食反复。
治以:麻黄 杏仁 石膏 炙甘草 大黄
服小半盏愈。汗止,大便亦下。身如常。壅热之证,有汗而身不解,若其热不泻,则易发喘急。腹痛拒按,触无痞硬,但按之大哭,当里筋之挛。津伤故里挛。温敷不过暂缓其筋,非里中寒。括其所证,全在壅热不解,津液外泻,则不纳肠。治从火郁发之。主在清宣降。肃降有权,则水液自纳。再因本肠中液亏,则燥初成,此案依解外虽可解里,但未可迅速,故大黄添势作引而竭之以清受盛与传导,呼应肃降。添势引而竭,全因审其津,壅者汗大,津虽虚,未大虚,大虚则不作毛孔大出。故可下大黄于麻杏甘石中。
6,
八十二岁老妪,两胯及两臀后发热,大便鞕。虽每日下,却坚。纳可。口易干,饮即解。心中易烦热。红光苔。虚数脉。
治以:麦冬 生地 知母 生甘草 白芍 黄芩 钩藤
先服三帖,大便畅。胯臀发热略解。嘱之再服三帖,其胯臀发热解。
7,
女。三十。肠鸣,拉淡黄色果冻便一周余,更为羊屎便。晨起有白色粘痰,沾于食咽间。粘痰已数月不净。双手常冰。身微恶寒,着衣较常人多。不渴,喝水少。平日素食。身形瘦弱。声音暗沉少气。舌淡,薄白苔。
左脉细微,浮取无,中取关微寸尺无,沉取关尺尚有,亦微弱,且左尺长出寸余。
右脉细微,沉取寸脉向手腕中央蜿蜒而出。
治以:黄芪 当归 远志 肉桂 炮附 熟地 白芥子
三剂后痰去,果冻便无。嘱之续服两帖。阴阳气血并虚,虽内中邪聚,不可杂入攻伐,以免再重损其血气。经有“阴阳形气俱不足者,调之以甘药”。此案,无外治从诸虚不足。此案左脉法地之陷,右脉法天之霾。阴阳药势并用,外加辛温添势利寒之水结。但主在阴阳气血之调,非以去痰为重。上之浓粘痰,与下之果冻便,此案中,实同为寒结之痰。素弱之人,风邪常袭扰,身外不解,则随而入内,过膈经三焦而下入腹田以成深痰,此痰一成,真火则微。真火再微,痰则愈深,最终易见癥瘕。此案病主,此后仍当治调。其亦信医。
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