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十年偏头痛
女,37岁
初诊时间:2019.11.6
主诉:反复偏头痛十余年
患者十余年前,每次感冒时会出现偏头痛的症状,以左侧太阳穴处为主,服感冒药后头痛随之减轻。
【这是有表证,服解表药可缓解,病起起微时,世人多不在意】
 
5年前头痛开始加重,间歇性发作,且发作时间无规律,服中药治疗两年,时轻时重。
【久病易虚,光解表,不补虚,则正气越来越虚。解表药会耗散气血,尤其久用,无论医者还是患者,都在注意这一边。以前乡下很多老人,头痛,喜服头痛散,初用则可,久用有害】
 
3年前到深圳定居并且产二胎后,头痛开始逐年加重,下午三、四点开始发作频繁。
经期前后易发作。
因产后繁忙劳累,思虑较多,难以入睡。
入睡困难时头痛亦发。
【生孩子,是女人的一道大关,气血本就养胎耗去大半,加之原头痛久病又气血暗耗,此时双重亏虚之下,头痛自然加剧,连肢节都不能滋养而作痛】
 
今年4月份开始出现膝关节,指关节疼痛。服前药无效,来门诊就诊。
患者面色黄暗,易怒,舌淡红苔薄,脉弱,诊为肝血亏虚。
 
处方:熟地30当归15山茱萸15白芍15
蜈蚣1条 僵蚕10地龙3柏子仁15炒酸枣仁10
并且做温针灸治疗:风池、肾俞、太溪
【以养精种玉汤补益精血,再加虫类药搜剔络中之瘀(久病入络,尤其头痛)】
 
 
二诊(2019.11.15):
每次服药即头痛发作,越吃越痛,服完七剂后头痛程度减轻,但频率增加,心慌,指关节痛缓解,舌淡红苔薄白,脉弱。
上方加麦冬10天冬10桂枝10
温针:血海、足三里、太溪。
【服第一次方,越吃越痛,其实是药物冲击病灶,但是停药后,总体症状是缓解的,证明大方向是对证的,宜守方。】
【我想,若是换一个医生,患者大概不会坚持,可能是出于对范医生的信任,出现这种冲击病灶的反应,还能坚持服用。因此有时,医生的权威,本身也是一味良药。】
 
 
三诊(2019.12.02)
前诊处于经期,约四天后月经止,始服前方,服后头痛发作,气聚于前额,作胀难忍,自行服两次午时茶后,头痛豁然若失。
【这是一个很神奇的反应,久病体虚,服补药后,正气渐足,可冲击病灶,可是十多年来,仍有未散之表邪,此时邪正交战,正好误打误撞,服用午时茶,将表证散开,使正气做有用之功,将邪气一击而散。】
 
 
随之将剩余中药服完,至今头痛未再发作,精神转佳,心慌亦未再发作,指关节仅剩右食指末端轻微作痛。睡眠佳,胃纳可,大便正常。舌淡嫩苔薄,脉软
【病情己入坦途,宜再补益气血】
诊断:头痛
黄芪30当归10党参10白术10茯苓10炙甘草6
酸枣仁10龙眼肉10木香10远志10
熟地10白芍10山萸肉10
蜈蚣1条、全蝎3僵蚕10地龙3
七剂
温针一次,血海、足三里、太冲
 
 
四诊(2019.12.20)
服前方后,头痛未发,后于7号于海边开家长会,当天吹一天海风,即出现头痛症状,服前方后头痛即消失。
【这仍是体虚之表现,但己较前要强,能承受一日海风,吹过海风,自然有表邪,但是体虚正气一旺,则邪不可干】
月经周期为19天。指关节稍痛。舌淡嫩苔薄,脉软
诊断:头痛
黄芪30当归10党参10白术10茯苓10炙甘草6
酸枣仁10龙眼肉10木香10远志10
熟地10白芍10山萸肉10
蜈蚣1条、全蝎3僵蚕10地龙3
七剂
温针一次,血海、足三里、太冲
 
 
按:
这个病人,于17年时,带其子女来我处就诊,曾顺便服我开之药方,大体半夏白术天麻汤吴茱萸汤加减,并不诚心要治,有一搭没一搭地服药,故效果不明显。
今年下定决定,要好好治疗。
于是出现了开头的一幕,越吃越痛,越痛越吃,坚持服完,这是态度问题。
双方有信心,一起对抗十年之病魔,所以有效。
得十年来未有之轻松。
幸甚。
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