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肺炎从中医分型辨治

(一)肺卫郁热证

1.主要症状 高热,或寒战,咳嗽,或胸痛。

2. 辨证要点 口渴,面赤,舌红,苔黄,脉浮或数。

3. 可能伴随的症状 胸闷,或气喘,或头痛,或肢体酸痛,或汗出,或无汗,或气急。

【治则与选方】 清宣肺卫,降逆止咳。可选用麻杏石甘汤、白虎汤与桑菊饮合方。

(二)热伤血络证

【病证表现】 

1. 主要症状 高热,咳嗽,痰中带血,或寒战。

2. 辨证要点 痰稠色黄,口渴,舌红,苔黄,脉浮或数。

3. 可能伴随的症状 胸痛,或咳痰不爽,或咯铁锈色痰,胸中烦热,或气急,或鼻煽,或咽干口燥,或汗出,或无汗,或大便干结。

【治则与选方】 清宣肺热,凉血止血。可选用麻杏石甘汤与十灰散合方。

(三)心肺毒热证

【病证表现】 

1. 主要症状 高热,咳嗽,谵语,或畏寒。

2. 辨证要点 痰稠色黄,口渴,舌质红或绛,苔薄黄或少苔,脉浮或细数。

3. 可能伴随的症状 胸痛,或胸中烦热,或烦躁不安,唇紫,或衄血,或神昏,或面色青紫,或口干不欲饮水。

【治则与选方】 清热宣肺,清心解毒。可选用麻杏石甘汤与清营汤合方。

(四)肺胃热毒证

【病证表现】 

1. 主要症状 咳嗽,或气喘,恶心呕吐,或午后身热。

2. 辨证要点 口渴,痰稠色黄,舌质红,苔黄,脉数或滑。

3. 可能伴随的症状 脘腹疼痛,或不思饮食,或大便干结,或头痛,或胸中烦热。

【治则与选方】 清热宣肺,化痰通腑。可选用清气化痰丸与调胃承气汤合方。

(五)痰瘀热毒证

【病证表现】 

1. 主要症状 咳嗽,或气喘,胸痛,或烦躁。

2. 辨证要点 痰稠色黄,舌暗红或瘀斑,苔黄腻,脉涩或数或滑。

3. 可能伴随的症状 高热,或畏寒,或痛如针刺,或咯吐脓血,或胸中烦热。

【治则与选方】 清热解毒,涤痰化瘀。可选用麻杏石甘汤、白虎汤与桃核承气汤合方。

(六)寒闭肺卫证

【病证表现】 

1. 主要症状 发热,或恶寒,咳嗽,胸痛。

2. 辨证要点 无汗,口淡不渴,痰稀色白,舌淡,苔薄白,脉浮或紧。

3. 可能伴随的症状 胸闷,或气急,或头痛,或肢体酸痛,或咽痒,或口干不欲饮水。

【治则与选方】 温肺散寒,解表调卫。可选用麻黄汤、小半夏汤与麻黄附子细辛汤合方。

(七)肺脾寒痰证

【病证表现】 

1. 主要症状 咳声重浊,或痰出咳止,食后咳痰。

2. 辨证要点 痰黏色白,肢体困重,口腻,舌淡,苔薄白,脉沉或滑。

3. 可能伴随的症状 倦怠乏力,或嗜睡,或吸气困难,或脘腹痞闷,或恶心呕吐,或头沉,或咳痰因食油腻加重,或大便溏泄。

【治则与选方】 益肺化痰,健脾燥湿。可选用麻黄汤、三子养亲汤与六君子汤合方。

(八)阴虚伤血证

【病证表现】 

1. 主要症状 低热,或恶寒,咳嗽,咯血。

2. 辨证要点 手足心热,或痰少而黏,口渴,舌红少苔,脉细或数。

3. 可能伴随的症状 潮热,或痰中带血,或胸痛,或唇干咽燥,或盗汗,或烦躁,或大便干结,或心胸烦热。

【治则与选方】 清退虚热,养阴补血。可选用补肺阿胶汤与秦艽鳖甲汤合方。

(九)气阴两伤证

【病证表现】 

1. 主要症状 低热,咳嗽,痰少而黏,或气喘。

2. 辨证要点 口咽干燥,神疲乏力,舌红少苔,脉细或数。

3. 可能伴随的症状 渴欲饮水,或五心烦热,或盗汗,或心悸,或大便干结。

【治则与选方】 益气养阴,润肺止咳。可选用麦门冬汤、生脉散与百合知母汤合方。

(十)阳气虚脱证

【病证表现】 

1. 主要症状 低热,或恶寒,面色苍白,气喘。

2. 辨证要点 四肢厥冷,气短乏力,舌暗淡,苔薄白,脉沉微。

3. 可能伴随的症状 咳嗽,或高热突然下降,或大汗淋漓,或倦怠嗜卧,或胸痛,或烦躁,或精神模糊,或神志昏厥。

【治则与选方】 益气固脱,回阳救逆。可选用通脉四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。

病毒性肺炎 经方案例

林某,女,41岁,郑州人。

3个月前感冒,经治疗痊愈,继而出现咳嗽,痰少粘稠色白,咽痛,吸气困难,倦怠乏力。

西医诊断为病毒性肺炎,多次静脉点滴西药,口服中西药,可治疗效果不明显。

刻诊:咳声重浊,痰粘色白,恶心呕吐,倦怠乏力,肢体困重,口腻,舌淡,苔薄白,脉沉弱。

辨为肺脾寒痰证,治当益肺化痰,健脾燥湿,给予麻黄汤、三子养亲汤与六君子汤合方,

麻黄9g,桂枝6g,杏仁12g,炙甘草3g,白芥子9g,苏子9g,莱菔子9g,红参9g,白术9g,茯苓9g,姜半夏9g,陈皮9g。

6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。

二诊:痰止,咳嗽减轻,复以前方6剂。三诊:吸气困难消除,又以前方6剂。

四诊,诸证悉除,又以前方治疗6剂,病已痊愈。

用方提示:

根据咳嗽、痰少粘稠色白辨为寒,再根据恶心呕吐、口腻辨为痰湿,因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,以此辨为肺脾寒痰证。

方以麻黄汤宣肺散寒,降逆止咳;以三子养亲汤理肺醒脾,降逆化痰;以六君子汤补益肺脾,既杜绝生痰源,又化已生之痰。

导语

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