腰痛活动受限，这种方法您试过吗？

腰痛是指下背、腰、骶部的疼痛或不适感，可伴或不伴有下肢放射痛，是骨科、针灸科、运动医学和康复医学中常见的疾患。该病的主要特点为发病时间早、发病率高、容易复发。随着年龄的增长，腰痛发生率有增加的趋势。它影响了患者的正常生活和工作，成为一个严重的社会和经济学问题。腰痛不是一个独立的病名，常见于腰三横突综合征、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、棘突炎、急性腰扭伤等多种疾病中。

无论是长期慢性劳损，还是急性腰部扭伤，均可引起一侧或双侧腰痛，或伴有腰部活动受限，如弯腰及俯仰转侧时可诱发疼痛加重。如果合并腰部脊神经受压，可出现下肢麻木疼痛，严重者久站及久行可出现跛行。

  腰痛的岐黄针疗法

治则：疏通筋络。

治法：活血调经，通络止痛。

主穴：脾俞、气海俞、次髎。

配穴：棘突上疼痛取阿是穴；臀区外2/3疼痛加臀痛点，内1/3疼痛加秩边；骶部疼痛加次髎；大腿后部麻木或疼痛加承扶或殷门；小腿后部麻木加委中、飞扬；小腿后外侧麻木取后阳陵泉；小腿前外侧麻木加阳陵泉。

方义：

①脾俞乃脾脏精气输注于背部的穴位。脾为后天之本，气血生化之源，脾之健运，化生精微，须借助肾阳的温煦，而肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和充养，它们在生理上相互资助、相互促进，在病理上亦相互影响、互为因果，因此脾虚可导致肾虚及骨髓空虚乏力，可引起骨质疏松症的发生。针刺脾俞健脾补肾，强筋壮骨，可有效缓解腰痛的发生。

②气海俞为足太阳膀胱经要穴，为脏腑诸气转输的重要部位，既可以疏调本经经气，对全身脏腑之气亦有重要调节作用。局部解剖该穴在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间，布有第2腰神经后支外侧支，深层为腰丛，内上方为第3腰椎横突。主治腰脊、下肢、肾、膀胱、妇科等疾患。

③次髎乃八髎穴之一。《素问·骨空论》云：“腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。”《针灸大成》云：“八髎总治腰痛。”临床上次髎最为常用。如《针灸甲乙经》言：“腰痛怏怏不可以俯仰，腰以下至足不仁，入脊，腰背寒，次髎主之。”取次髎以补肾调经、活血化瘀，对骨关节、软组织、妇科系统疾病所引起的下腰痛均有明显疗效。

操作方法：根据局部软组织厚度选用1.5～2寸岐黄针。①脾俞：患者俯卧位，局部常规消毒，术者刺手持针，飞针快速刺入皮下，略向下、向内斜刺0.5～0.8寸，得气后轻摇针柄，稍退出针，沿人体纵轴上下以30°行合谷刺，得气后出针，以无菌干棉球按压针孔30秒；②气海俞：患者俯卧位，局部常规消毒，术者刺手持针，飞针快速刺入皮下，针刺深度约0.8～1.2寸，患者觉酸胀感后轻摇针柄，稍退出针，沿人体纵轴上下以30°行合谷刺，得气后出针，以无菌干棉球按压针孔30秒；③次髎：患者俯卧位，局部常规消毒，术者刺手持针，飞针快速刺入皮下，直刺0.8～1.2寸，得气后轻摇针柄，稍退出针，沿人体纵轴上下以30°行合谷刺，得气后出针，以无菌干棉球按压针孔30秒。

治疗疗程：每次根据患者实际情况选择1～2穴，一般不超过3个穴位，每周2次，2周共计4次为1个疗程。

注意事项：进针操作过程中，应时刻注意针柄端有无出血，如有出血应当及时调整针刺方向，或者即刻出针并用消毒干棉球按压针孔约3分钟。特别提示：脾俞操作时直刺及合谷刺手法宜轻、快，押手定位要求精准，合谷刺需配合押手定位，注意掌握直刺及合谷刺的角度和方向，切忌针刺角度过大或针刺过深。

【病案分享】

易某，男，36岁，因“扭伤致左侧腰部疼痛伴活动受限1小时”于2018年5月4日首诊。患者1小时前因搬重物后致左侧腰部疼痛，无法正常行走，仅能在家人搀扶下缓慢行走，弯腰活动明显受限。

刻下：痛苦面容，左侧腰部疼痛剧烈，弯腰及行走活动明显受限，无双下肢麻木及疼痛等不适，二便正常，查体见左侧腰部肌肉紧张、压痛明显。舌红苔薄白，脉弦。腰椎正侧位X线片（DR）：①考虑第5腰椎椎弓峡部裂并第5腰椎向前Ⅰ度滑脱；②腰5-骶1椎间盘变性，建议进一步检查；③第1骶椎先天性隐裂。

中医诊断：急性腰扭伤，气滞血瘀证。

西医诊断：急性腰扭伤。

治法：疏调经脉，通络止痛。

穴位：气海俞（左侧）。   

选穴依据：该患者急性损伤，左侧腰肌疼痛明显，但主要集中在下腰部，且无下肢症状，故仅以气海俞疏调局部经气即可。

 

操作方法：具体操作方法同上。

疗程：气海俞针毕，患者诉疼痛及活动受限明显缓解，弯腰活动不受限，可以独立正常行走。3日后复诊，不适症状完全消失。共计治疗1次。

调养防护：嘱患者注意休息，2周内避免搬重物及剧烈活动，门诊随诊。1个月后随访，上次治疗后疼痛缓解，未再复发。