五天前的夜班,多巴胺在急诊室里接诊了一位67岁的男性病人。
病人自诉因为吃了野蘑菇而上吐下泻、头晕乏力。
正是因为担心野蘑菇中毒,患者才会在家属的陪同下来到急诊。问诊过程中,病人还在自嘲:“真的老了,发烧后连小便也控制不了。”
这位病人真的存在野蘑菇中毒吗?或者还只是因为不洁饮食而出现了胃肠炎症状?
当患者摘下口罩时,我又让患者伸出双手后才发现病人有着明显的一样:口唇紫绀!
再仔细询问之后才发现,患者除了吃了野蘑菇之外,还吃了半盆剩余两天的美食:酸菜鱼!
近一步检查后终于确诊,这位上吐下泻、头晕乏力、发热后又小便失禁的患者同时存在亚硝酸盐中毒!
而酸菜,这种腌制的食物正是罪魁祸首之一!
至于酸菜鱼,更加是南京人民餐桌上的常客。
多巴胺原本打算将这个看似平淡实则跌宕的病例写下来,但因为时间关系,又加之发现有人已经写下了类似的故事,所以便偷懒一回了。
看看别人遇见的故事吧:
吃了顿晚饭
52岁的张大伯突然变得
脾气暴躁,呕吐不止
还大小便失禁
甚至双手和口唇都成了紫色
这可把家人给吓坏了
赶紧将他送到医院就诊
杭州市第三人民医院供图
经检查,医生说张大伯这是
“亚硝酸盐中毒”了
而中毒原因便是他晚饭时
吃的一道浙江的传统美食
“蒸双臭”
闻的人捏紧鼻子,吃的人大呼过瘾,旺火隔水蒸熟即可食用的臭豆腐和臭菜梗,在不少“老杭州”眼里是一道不可多得的美味佳肴。平常就喜欢美食的张大伯,前两天特意从菜场买回原料,趁着晚饭前蒸好,一个人吃掉了几乎满满一碗。“突然火冒三丈,见谁都不顺眼,连喉咙都比以前响了!”饭后约一小时后,家里人觉得张大伯怪怪的。吃饭完的张大伯老觉得憋着一股气,怎么撒都不舒服。胃也开始不舒服,揉着揉着,居然开始呕吐,晚饭都吐了个精光。更严重的是,伴随着呕吐,张大伯居然尿了裤子,嘴唇和手指也成了紫色。杭州市第三人民医院供图
此时,不管家人如何安抚,也无法平息老张一反常态的“暴脾气”。而老张越是暴躁,皮肤越发紫得厉害,还伴随着大小便失禁和呕吐,他很快就瘫软在地上。家人慌忙将老张送进了医院急诊室,急诊医接诊后,发现老张的双手手掌、口唇紫绀,乏力恶心,情绪激动,得知他当晚吃过腌制品,怀疑是亚硝酸盐中毒,第一时间开出了检查单。结果出来,证实了她的猜测。“这样的情况,我们每年都能碰到。医生马上为老张静脉滴注亚甲蓝注射液,终于让他转危为安。“亚硝酸盐是一种强氧化剂,人体摄入亚硝酸盐后,它会和血液当中的血红蛋白结合,从而将氧合血红蛋白变成高铁血红蛋白,导致其失去固有的携氧能力。”急诊科医生说,亚硝酸盐中毒后,身体各组织接下来就会出现缺氧问题。比如张大伯就“変紫了”,其实是身体缺氧导致的。“一般摄入0.3g~0.5g亚硝酸盐就可能引起中毒,他这一大碗,确实太多了。” 周逸丹补充,一般进食过量亚硝酸盐后,会有1~3小时的潜伏期,作为一种急性中毒,起病较急。亚硝酸盐中毒时常以头晕、突如其来的性情暴躁、恶心呕吐、大小便失禁、头晕黑蒙、变成“小紫人”作为典型表现,严重时可出现呼吸困难、肺水肿、血压下降、心律失常、惊厥等症状。
一般最先出现的亚硝酸盐中毒情况是“紫绀”,但这不是中毒的唯一表现。中毒初期不会感到气急;随病情进展,之后会出现头痛头晕、恶心腹痛等情况;如果继续进展,就会产生气急、呕吐、出冷汗,甚至出现“二便”失禁的情况。
张大伯由于病情进展太快,加上惊慌,在他呕吐、烦躁的时候,家里人都没注意到他变紫的手掌,直到大小便失禁,才发现他已经出现了紫绀。亚硝酸盐食物中毒是夏季常见的饮食中毒病症。周逸丹表示,这主要是因为夏季会给人造成一种食物腌几天就可以吃了的错觉。亚硝酸盐可以溶于水,蒸菜之前,用水洗一洗,可以洗掉一部分亚硝酸盐。
“当然,腌制品一类,能不吃就尽量不吃,特别是高血压、肾功能损伤的患者。” 周逸丹说,生活中除了过量吃腌制品会导致亚硝酸盐中毒,还有别的途径会导致这样的中毒。“比如误食工业盐;自己在家做腌制品,但腌制时间不足;食用储存过久、腐烂或煮熟后放置过久及刚腌制不久的蔬菜等。”此刻已是凌晨,因为时间的缘故,多巴胺不再累述,有空会和大家分享。也欢迎大家提供相关的故事,一经采用,将送《最后一支多巴胺》一本。
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