五天前的夜班，多巴胺在急诊室里接诊了一位67岁的男性病人。
病人自诉因为吃了野蘑菇而上吐下泻、头晕乏力。
正是因为担心野蘑菇中毒，患者才会在家属的陪同下来到急诊。问诊过程中，病人还在自嘲：“真的老了，发烧后连小便也控制不了。”
这位病人真的存在野蘑菇中毒吗？或者还只是因为不洁饮食而出现了胃肠炎症状？
当患者摘下口罩时，我又让患者伸出双手后才发现病人有着明显的一样：口唇紫绀！
再仔细询问之后才发现，患者除了吃了野蘑菇之外，还吃了半盆剩余两天的美食：酸菜鱼！
近一步检查后终于确诊，这位上吐下泻、头晕乏力、发热后又小便失禁的患者同时存在亚硝酸盐中毒！
而酸菜，这种腌制的食物正是罪魁祸首之一！
至于酸菜鱼，更加是南京人民餐桌上的常客。
多巴胺原本打算将这个看似平淡实则跌宕的病例写下来，但因为时间关系，又加之发现有人已经写下了类似的故事，所以便偷懒一回了。
看看别人遇见的故事吧：
吃了顿晚饭
52岁的张大伯突然变得
脾气暴躁，呕吐不止
还大小便失禁
甚至双手和口唇都成了紫色
这可把家人给吓坏了
赶紧将他送到医院就诊
杭州市第三人民医院供图
经检查，医生说张大伯这是
“亚硝酸盐中毒”了
而中毒原因便是他晚饭时
吃的一道浙江的传统美食
“蒸双臭”
闻的人捏紧鼻子，吃的人大呼过瘾，旺火隔水蒸熟即可食用的臭豆腐和臭菜梗，在不少“老杭州”眼里是一道不可多得的美味佳肴。平常就喜欢美食的张大伯，前两天特意从菜场买回原料，趁着晚饭前蒸好，一个人吃掉了几乎满满一碗。“突然火冒三丈，见谁都不顺眼，连喉咙都比以前响了！”饭后约一小时后，家里人觉得张大伯怪怪的。吃饭完的张大伯老觉得憋着一股气，怎么撒都不舒服。胃也开始不舒服，揉着揉着，居然开始呕吐，晚饭都吐了个精光。更严重的是，伴随着呕吐，张大伯居然尿了裤子，嘴唇和手指也成了紫色。杭州市第三人民医院供图
此时，不管家人如何安抚，也无法平息老张一反常态的“暴脾气”。而老张越是暴躁，皮肤越发紫得厉害，还伴随着大小便失禁和呕吐，他很快就瘫软在地上。家人慌忙将老张送进了医院急诊室，急诊医接诊后，发现老张的双手手掌、口唇紫绀，乏力恶心，情绪激动，得知他当晚吃过腌制品，怀疑是亚硝酸盐中毒，第一时间开出了检查单。结果出来，证实了她的猜测。“这样的情况，我们每年都能碰到。医生马上为老张静脉滴注亚甲蓝注射液，终于让他转危为安。“亚硝酸盐是一种强氧化剂，人体摄入亚硝酸盐后，它会和血液当中的血红蛋白结合，从而将氧合血红蛋白变成高铁血红蛋白，导致其失去固有的携氧能力。”急诊科医生说，亚硝酸盐中毒后，身体各组织接下来就会出现缺氧问题。比如张大伯就“変紫了”，其实是身体缺氧导致的。“一般摄入0.3g~0.5g亚硝酸盐就可能引起中毒，他这一大碗，确实太多了。” 周逸丹补充，一般进食过量亚硝酸盐后，会有1~3小时的潜伏期，作为一种急性中毒，起病较急。亚硝酸盐中毒时常以头晕、突如其来的性情暴躁、恶心呕吐、大小便失禁、头晕黑蒙、变成“小紫人”作为典型表现，严重时可出现呼吸困难、肺水肿、血压下降、心律失常、惊厥等症状。
一般最先出现的亚硝酸盐中毒情况是“紫绀”，但这不是中毒的唯一表现。中毒初期不会感到气急；随病情进展，之后会出现头痛头晕、恶心腹痛等情况；如果继续进展，就会产生气急、呕吐、出冷汗，甚至出现“二便”失禁的情况。
张大伯由于病情进展太快，加上惊慌，在他呕吐、烦躁的时候，家里人都没注意到他变紫的手掌，直到大小便失禁，才发现他已经出现了紫绀。亚硝酸盐食物中毒是夏季常见的饮食中毒病症。周逸丹表示，这主要是因为夏季会给人造成一种食物腌几天就可以吃了的错觉。亚硝酸盐可以溶于水，蒸菜之前，用水洗一洗，可以洗掉一部分亚硝酸盐。
“当然，腌制品一类，能不吃就尽量不吃，特别是高血压、肾功能损伤的患者。” 周逸丹说，生活中除了过量吃腌制品会导致亚硝酸盐中毒，还有别的途径会导致这样的中毒。“比如误食工业盐；自己在家做腌制品，但腌制时间不足；食用储存过久、腐烂或煮熟后放置过久及刚腌制不久的蔬菜等。”此刻已是凌晨，因为时间的缘故，多巴胺不再累述，有空会和大家分享。也欢迎大家提供相关的故事，一经采用，将送《最后一支多巴胺》一本。
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