​葶苈子汤治疗肾结石3例

笔者自拟葶苈子汤治疗肾结石疗效较好，介绍如下。

1、肾结石积水

张某，男，52 岁，于 1989 年4 月2 日初诊。1988年3月始左腰背突然疼痛，尿频、尿急、尿痛，B 超x 线检查示及左肾结石0．7em x0．3em ，轻度积水，用西药抗生素和解痉药治疗，疼痛稍缓。另自服中药 10 剂后复查B 超及 x 线，结石与前无变化，但积水增多。今突然左腰部绞痛，并向左下腹腹股沟放射，观颜面浮肿，舌紫、水滑苔，脉沉濡。为下焦湿热，水湿内停。治以清热利湿，排石化淤。用葶苈子汤(葶苈子18g，鸡内金、金钱草各30g，台乌、石韦各 15g，海金沙、冬葵子各20g，车前子10g，甘草3g)，加虎杖、丹参各15g。2 日1剂，水煎服，每日3次。另用生核桃，每次3个送服。服3剂后排出结石1枚，腰痛大减，B 超复查示积水消失，未见结石。

2、肾结石合并脑血栓

李某，女，43 岁，1992年初诊。右腰腹胀痛或隐痛或绞痛，反复发作。x 线腹部平片及肾盂造影检查示0．6em x0．9em 肾结石。经治疗无效，腰部绞痛向腹股沟及大腿内侧放射，疼痛难忍。诊见腰痛剧烈，上肢麻木，下肢沉重，小便黄，舌紫红苔黄厚腻，脉沉滑。辨为下焦湿热，气滞血瘀淤。治以清利湿热，排石化淤，佐以行气。方用葶苈子汤加丹参、泽兰各15g，红花10g。连服5剂后结石排出，诸症悉除。

3、双肾结石

袁某，男，35 岁，1998 年初诊。2 年前两侧腰部经常隐痛、钝痛，按风湿治疗无效。到某卫生院检查诊为两侧腰部肾结石伴积水，经西药治疗后腰痛稍减，近几天来两侧腰部绞痛，起坐不安，腰部叩击剧痛，小便黄赤，舌紫红苔黄腻，脉沉有力。辨为下焦湿热，气滞血淤。治以利湿排石，行气活血。方用葶苈子汤加丹参、泽兰各 15g。水煎服，1 日3 次。服2剂后两侧腰部胀痛减，有下坠感。继服2 剂后，突然阴茎胀痛剧烈，排尿困难，随后用力排出不规则 0．7em ×1．8em 及0．5er a ×1．5er a 结石2 枚，诸症悉解。

4、体 会

肾结石属中医“石淋”范畴，为多食肥甘辛热之物，以致湿热结于下焦，尿液受其煎敷，日积月累，杂质积而成石。葶苈子汤方中葶苈子通调水道，消除积水，有利于结石排出：车前子、冬葵子利水通淋；金钱草、海金沙、石韦利水排石，鸡内金化坚消石，台乌行气止痛，虎杖、丹参、红花、泽兰活血化淤，核桃补肾排石，甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿、排石化淤之功。服药后适当运动，多饮开水，使小便通利，更有利于结石排出。