【方药歌诀】 茯苓戎盐汤白术,主治湿热夹气虚,
小便不利尿未尽,清热益气能利水。
【学用导读】 运用茯苓戎盐汤,必须根据病变证机而随证加味用药,或与蒲灰散合方应用,或与滑石白鱼散合方应用,或与牡蛎泽泻散合方应用。
【中医辨证】 膀胱气虚湿热证:小便不利,或尿后余淋未尽,前阴重坠,四肢无力,身倦,喜卧,少腹胀痛,舌红,苔黄,脉弱。
用方思路:正确使用茯苓戎盐汤,以主治膀胱气虚湿热证为基础方,以主治脾肾气虚水气证为临床扩大应用。
病变证机:气虚不化水,湿热内结,以此而演变为膀胱气虚湿热病理病证。
审证要点:根据小便不利,或尿后余淋未尽,前阴重坠,舌质红,苔黄,脉弱为用方审证要点。
【西医辨病】 急、慢性膀胱炎,急性肾盂肾炎、膀胱炎,急、慢性尿道炎等。
【衷中参西】 合理运用茯苓戎盐汤指导中医辨证与西医辨病,无论是治疗泌尿疾病,还是治疗其他疾病等,都必须符合茯苓戎盐汤主治病变证机与审证要点,以此才能取得治疗效果。临证选用茯苓戎盐汤治疗西医疾病还可用于:慢性肠炎,慢性胃炎等。
【中医治法】 清热益气,扶正利水。
【方药西用】 具有调节水电质代谢、改善肾功能、抗炎、抗菌、增强机体免疫能力等作用。
【处方用药】 茯苓半斤(24g) 白术二两(6g) 戎盐弹丸大一枚(15g)
随证加减用药:若气虚者,加人参、白术,以益气健脾燥湿;若热甚者,加栀子、泽泻,以清热燥湿利湿等。
【煎服方法】 上三味(编者注:上三味之后用法乃《四部备要》补注),先将茯苓、白术煎成,入戎盐煎,分三服。
【方证研究】 膀胱湿热,气化不利,则小便不利,或尿后余淋未尽;气虚既不能温养又不能升举,则前阴重坠;气虚不能和调于四肢,则四肢无力,身倦,喜卧;湿热壅滞气机,则少腹胀痛;舌红,苔黄,脉弱均为湿热气虚之征。其治当清热益气,扶正利水。
方中茯苓渗利小便,通窍泄浊淋,祛湿利气机。白术健脾益气燥湿,使水湿得以运化。戎盐(青盐)味咸气寒,入少阴肾以治实热,善利膀胱湿热,通肾窍而主小便不利,泄湿热而止溺血。
【使用禁忌】 阴虚火旺证,慎用本方。