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牙齿比色的五步原则,比色一定要注意

5步就能完成的比色


STEP① 排列色片


(图1)先对所有色片进行排列,选择与目标牙相近的颜色。

(图2)不要开牙椅灯!

开着牙椅灯无法正确判断颜色。

确认患者的诉求后,将所有色片与口腔内进行比色

下面让我们来看一下比色的实际情况。进行比色时一般要考虑到修复体与患者残存牙的协调性,这时需要采取的操作分为5步。只要记住这些,比色基本就没什么问题了。

话虽如此,在此之前首先要问清楚患者想要怎样的牙齿颜色。毕竟有些极端患者即便只进行1颗牙齿的修复也会希望牙齿白一点。这种情况下,与其进行比色,不如让患者看一下A1、B1等比色板,从中选择想要的颜色。

如果患者希望修复体与残存牙相协调,首先要像(如图1)那样,将使用的色片全部排列到与患者的牙齿相同的平面上。这时请务必关掉牙椅灯(如图2)。

STEP② 选择色片

(图3~4)除了感觉很接近的那一个之外,再加上比它亮一点和暗一点的比色板,共选择3个。

(图5)最好让患者看一下选好的比色板,与其共享颜色信息。

色片的选择就在短短一瞬间

接着在短时间内从所有色片中选出感觉最接近的那一个。之所以要“在短时间内”,是因为人的眼睛识别颜色的能力容易下降,时间一长就很难判断颜色。

如果很费时,最好把眼睛闭个2~3分钟,让眼睛休息一下再继续。必须在“在短时间内”选好还有其他原因。通过这样的方式选出一个作为基本色,再选出“亮一点”和“暗(深)一点”的两个(如图3~4)。最好再把选好的3个色片给患者看,向其确认“这个颜色和您的牙齿颜色很接近,您觉得呢?”(如图5)。

STEP③ 看牙本质

(图6~8)牙本质色的比色是比色过程中最重要的场景之一。此外,该牙齿的特点是切端带点蓝色的透明感,近中有明显的切缘结节。

看牙齿里面的牙本质色

接着从选好的3个色片中选出1个。首先,观察目标牙的牙本质色很重要(图6~8)。

这是因为牙科技工士制作的修复体的色调基本是由牙本质色决定的。需要注意的是,牙本质色不在所示的天然牙表面,而是在牙齿里面。因此,看牙齿里面的牙本质色很重要。

应该看的部位也很重要,尽量看牙齿中央部附近周边。比较该部位与色片上同一部位的牙本质色进行选择。如果不知道该怎么选,还可以稍微调整一下色片的角度进行比色

STEP④ 看牙釉质

(图9)牙釉质色的比色要看天然牙·色片表面的整体颜色。从色相·彩度·明度上看和色片的差别不大。因而能够判断出这是可以通过简单堆筑(3层堆筑)解决的病例。

牙釉质色看牙齿表面

看牙釉质色,最终选出1个色片。

天然牙基本被牙釉质所覆盖,不同于牙本质色,要看目标牙表面的整体颜色(图9)。

如果是色彩构成较为简单的天然牙,只要牙釉质不变色,通常选择与牙本质色比色时相同的色片。

如果是图中那种在色相·彩度·明度上与比色的色片相差不大的天然牙,简单堆筑就能搞定。这种情况下由术者负责比色,只需将最终选出的色片号告知牙科技工士就行。

STEP⑤ 拍照

(图10)除了色片的位置,拍照时还要注意景深、摄影倍率等。顺便一提,本病例拍摄时采用的是奥林巴 号 (图上斯E-500,F值32,快门速度1/125。

(图11)必须告知比色板的色号 (图上为别的病例),由 牙科技工士进行比 色的情况除外。

拍摄时把两三个色片拍进去

如上所述,进行比色的术者判断可以通过简单堆筑来解决时,只需将最终选出的色片号告知牙科技工士。但如果是比色初学者,或对自己选择的色片没信心,就要拍照并听取经验老到的牙科医生或牙科技工士的意见。

拍照时,除了之前最终选出的1个色片外,还要准备与其近似的多个色片,用于客观比较。话虽如此,如果准备得太多,色片离目标牙会很远,不利于比较,所以最好1张照片拍两三个。然后使色片与目标牙的切端相隔1mm左右,在同一平面上进行拍摄。

(图10)没把色片号拍进去。这种照片有利于观察颜色,但色片号只有拍摄者本人知道。因此,让牙科技工士制作修复体时,必须告知照片上的比色板号(图11)。另外,还要注意景深(F值最好在22以上)、快门速度(1/60或1/125),曝光要设得暗一点,这些都是拍摄的要点。

此外,拍照时必须向患者说明拍照的意义,从而让患者放心,提高患者的意识。这样一来,工作也能进行得更顺利。

修复体的完成

(如图12)按以上步骤进行比色,经过简单堆筑做成的右上1全瓷冠。

(图13)术前的照片。

比色宜速战速决

以上为比色的实际操作。(图12)为只通过前述步骤经过简单堆筑就能完成的右上1全瓷冠。

之所以能得到图中那样的结果,不仅是因为遵循了前述步骤,还因为是“在短时间内”进行的。“在短时间内进行”是比色时始终要注意的一点。

论其原因,除了所述的“眼睛疲劳”外,所述的“干燥引起的牙齿变色”也会大大影响色彩的正确判断。从“不对患者造成负担”这一点上看也很重要。



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