30 岁出头的女白领小林近期被左边的下颌处的“牙痛”折磨了一个多月，刚开始以为是智齿发炎，但口腔科医生却说牙齿没有问题。
结果这两周开始是张口就痛，吃不下睡不着。这一周双手晨起僵硬感，洗脸拧毛巾都有点力不从心，局部腕关节还有点肿胀。
莫非是得了“风湿”？小林来到某三甲医院风湿免疫科，见到了主治医生陈大夫。
陈大夫检查了小林的下颌，发现下颌骨和头部颞骨交界处的颞颌关节处有压痛。他马上警觉起来：这不是所谓的牙痛，而是颞颌关节炎！
陈医生还发现，除了左侧颞颌关节，小林的双腕关节、双手第2~5掌指关节均有轻度肿胀并伴有压痛。查双手X线未见异常，但血沉升高到50mm/h，C反应蛋白升高至45mg/L，类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体均大于正常值的三倍。
陈大夫郑重的告诉小林：“你患了类风湿关节炎。”
小林得知被确诊为民间所谓的“不死的癌症”，非常沮丧。陈大夫又说：“千万别灰心，你从发病到确诊才六周，属于早期诊断的类风湿关节炎，采用最新的治疗指南，不会再像以前的病患那样出现指关节畸形了，请安心治疗。”
小林还有疑问：所谓“风湿”不都是老年病么，为什么年轻人也会得？
陈大夫说：“类风湿关节炎是‘风湿’（风湿免疫疾病）的一种，它是一种侵蚀性的全身性自身免疫病。类风湿关节炎其实可以发生在任何年龄，30~50岁才是发病的高峰期。女性发病率更高一些，是男性患病率的3倍。而民间很多老年人所谓的‘风湿’，其实是老年患者关节退变导致的骨关节炎，和类风湿关节炎是完全不一样的两种疾病，不可混为一谈。”
于是，小林在陈大夫的给出的方案下持续治疗，1月后关节症状就完全消失了。
陈大夫又嘱咐她：这是慢性病，需长期维持治疗，不可关节痛好了就停药，不然还是有关节变形的风险。
小林在陈医生的关照下坚持治疗，现在1年过去了，没有再犯所谓的“牙痛”。
腾讯医典提醒：
类风湿关节炎除了常见的双手腕关节肿痛外，还有部分患者表现为颞颌关节痛，但患者往往以为是“牙痛”而去口腔科就诊。
类风湿关节炎除了关节肿痛外，早期可以没有关节畸形，关节X线摄片可以没有任何异常，但是血相关检查，可表现为血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体升高，可以早期确诊类风湿关节炎。
类风湿关节炎的早期诊断可以显著减少患者关节畸形的发生率，因此早期识别类风湿关节炎至关重要。
作者：
汤建平 | 上海市同济医院风湿免疫科主任医师
房星星 | 上海市同济医院风湿免疫科住院医师
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