在永久充填之前必须先在根充完毕后垫底。
1、封闭髓底(封闭牙本质小管)
2、如果经治疗后的牙发生继发性牙髓炎,去充填物和寻找根管比较方便容易行根管再治疗。
3、对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用,从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性,个人认为垫底材料的强度也没有银汞和其他永久充填材料强度高,这就相当于牙本质支撑牙釉质,对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用,从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性,原理跟龋洞充填备洞要去除无基釉一样。
4、节省永久性充填材料,双层垫底可保证永久充添材料对髓底刺激,尤其是冷热刺激。
1、常规垫底为氧化锌+磷酸锌双层垫底,磷酸锌粘固粉作为双层垫底的第2层。垫底的厚度大于等于5mm。因磷酸锌为中度酸,不可作为深龋的第一层垫底。
2、简单的永久充填只要氧化锌+水门汀双层垫底就可以。氧化锌粘固粉:一般作为第一层垫底,对压髓无刺激。还可用于暂封和固定义齿的试带粘固。
3、简单的永久充填也可只要羧酸锌一层垫底就可以。
4、如果是做银汞永久充填,必须氧化锌+磷酸锌双层垫底,磷酸锌垫底能承受牙咬合形成银汞对髓低的冲击力,抗压强度大防止受力后将出现塌陷。另垫底防止汞渗透到牙槽骨。
5、需要做桩的牙不可以水门汀垫底,如果做冠修复,则须垫底,但是不建议使用氧化锌,因为它干固后收缩比较大,受力后将出现塌陷。
但对于需要做冠修复的牙,有的同行并不建议做垫底,在国外一般垫底方法是使用小球钻(无齿)将根管口和多余的牙胶磨除,形成倒凹状,然后对髓室底部进行酸蚀处理,最后涂部封闭剂(透明的)。垫底的目的之一是防止微小渗漏。
01
聚羧酸锌水门汀
(1)具有粘结、垫底、充填功能;
(2)有较高粘结强度和低解性,特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。它聚合热低,无刺激性;
(3)适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封,儿童龋齿的治疗。
用途
嵌体、修复冠,固定桥的粘结,窝洞的垫底、洞衬。
(1)使用塑料调刀,在玻璃板上调和,温度为23±1℃,湿度为50±5%环境下使用。
(2)粉液比为1.5g:0.5g。具体方法为:取粉;滴液调和是取小匙将粉舀满,用调刀将粉和2滴滴液调匀,调和时间控制在 30秒内完成。
(3)使用前必须对牙面和修复组织以及正畸附件进行表面处理、清洗、干燥,不可被唾液污染。
(4)在深髓情况下,以丁香油垫底,避免酸刺激。
(5)充填后固化24小时磨光。
不能使用金属调刀,以免水门汀变色。
02
H-18 超微填料复合树脂
(1)能直接与牙釉质和牙本质粘结;
(2)抗压强度、硬度高,耐磨耗,密合度良好;
(3)硬固快,充填后3-6分钟可固化;
(4)充填时不必酸蚀处理,不必做标准洞型制备;
(5)备有2种色调可供选择。
(1)调拌时用硬纸和塑料充填器;
(2)在室温20℃左右按粉液比(重量)2:1(克)于1分钟内调匀,充填修复操作不超过2分钟;
(1)温度对固化有一定影响。温度高固化快,反之则慢。室温30℃以上可取调节剂1-2滴加入复合树脂中,搅匀后使用可延长固化时间;
(2)不能与氧化锌丁香油粘固剂合用。深龋需垫底,可采用氢氧化钙或玻璃离子粘固剂;
(3)用后调板、充填器残余树脂用水或酒精擦净、备用。
03
G1-1 型玻璃离子粘固剂
(1)由铝、硅、钙的氧化物的玻璃粉剂和聚丙烯酸水溶液组成;
(2)净固化时间为2-6分钟。
用于齿科洞衬和充填修复用。
(1)在室温20℃左右进行调拌,垫底和洞衬粉液比为2.0g:1.0g;
(2)做充填和修复时粉液比为2.5g:1.0g调拌时间为1分钟内,凝固时间为2-6分钟;
(3)在垫底或洞衬前,先基本隔离口水,对牙面和需要垫底或洞衬的组织表面进行处理、清洗,用75%酒精消毒、吹干;
(4)做充填时,深龋应有垫底护髓措施。
(1)调拌时粉液比例要适合,粉拌入太少会影响强度和硬度;
(2)充填成型是粘固剂容易结到充填器上。可用酒精擦拭,成型就方便了;
(3)将要凝固时,成弹性状,不能进行修整及磨光,否则影响表面光洁度。24小时后可磨光;
(4)粉液用后盖拧紧,以免受潮和挥发。
04
氧化锌丁香酚水门汀
适用于牙科暂时修复和垫底用。
特点
(1)液剂呈浅橙黄色油状,澄清透明,粉剂白色、无杂质,粉液能充分调和,调和后稠度均匀;
(2)固化时间为3-10分钟,抗压强度不低于25MPa,水溶出量不大于1.5%,酸溶砷含量不超过2mg/Kg,可做一次性基底使用。
(1)温度为23℃±1℃,湿度为50%±5%;
(2)粉液比为1.5-1.8g:0.5ml。为了使充填达到最低磨耗和较强的粘结力,建议按适当的粉液比例调配;
一般分为三批调和:第1批为全部粉末的1/4;第2批为全部粉末的1/2;第3批为全部粉末的1/4;
(3)调合过程不超过1分30秒,即能使用。
05
磷酸锌水门汀
具有暂封、充填功能,主要用于窝洞的暂封、充填,具有良好抗压功能。
用于窝洞的垫底和洞衬。
(1)用塑料调拌刀在玻璃板上调和;
(2)温度为23±1℃,相对湿度50±5%环境下使用。高温会加速产品的固化过程,缩短工作时间;
(3)粉液比为1.5g:0.5ml;
(4)调和时将量好的粉分成等量的三堆。将第1堆加入液体,调和时间控制在10秒钟内;将第2堆粉加入调和,时间控制在15 秒钟内;最后将第3堆粉加入,充分调和,使粉液混合均匀,即可使用。整个调和过程应于60秒钟内完成。
(5)从开始调和工作时间应控制在90秒钟内,净固化时间为 2-6分钟;
(6)在深髓情况下,用丁香油水门汀把近髓的牙本质覆盖起
来,避免酸刺激。
(7)充填就位后,用湿棉条擦去多余的材料,固化24小时后磨光。
(1)不能使用金属调刀,以免水门汀变色;
(2)使用玻璃板进行操作;
(3)避免接触眼睛。一旦接触眼睛,立即用大量清水冲洗;
(4)粉、液用后盖拧紧,避免受潮和挥发。
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