谷丙转氨酶和谷草转氨酶,是肝功能检查中非常重要的两个小项目。这两个小项目是重要的肝酶,肝酶如果升高往往提示肝功能损害。肝功能损害最主要的原因是肝细胞炎症、水肿和坏死。
很多原因都可以导致这两个肝酶升高,但最常见的是病毒性肝炎。如乙肝和丙肝。其次是酒精性肝损害、药物性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病,以及一些全身疾病表现的肝损害。
如果单纯是这两个转氨酶升高,并没有全身性的疾病,那么,这种肝细胞的炎症,在排除病毒性肝炎之后,也没有喝酒,可能要考虑是不是吃药引起的,或者脂肪肝也可以导致。
也有一些罕见的原因,比如自身免疫性肝病、遗传性血色病和肝豆状核变性,α1抗胰蛋白酶缺乏症,等等。有一部分患者出现肝酶升高,可能一直找不出原因。
针对这两个肝酶升高,最重要的处理是去除病因对肝酶的影响。比如抗病毒治疗、戒酒、减肥、控制饮食、祛铁和铜,等治疗,都是针对病因治疗的,这叫治病治本。
对于实在找不出原因,或者原因暂时没办法去除的,则要使用一些具有保肝作用的药物,也可以暂时性的控制这两个转氨酶升高。
1. 抗炎类药物
这类药物,能抑制炎症和免疫反应,改善炎症、水肿的状况,甚至还有抗过敏作用。复方甘草酸苷、甘草酸二胺、异甘草酸镁等等,就是比较有代表性的药物。
2. 修复肝细胞膜
药物与肝细胞膜和细胞器膜相结合,增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性,使受损肝细胞功能和酶活性恢复正常,调节肝脏的能量代谢,促进肝细胞再生。代表性的药物是多烯磷脂酰胆碱。
3. 解毒类药物
像还原性谷胱甘肽这一类的药物,能够参与体内多种物质的代谢,减轻组织损伤,促进肝细胞修复。
4. 双环醇和联苯双酯
这个属于五味子智制剂,使用和研究是比较多的,因为这里面有一些明星药物比如双环醇。目前,把双环醇列入抗氧化类药物。这些药物具有抗脂质过氧化、增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力的作用,是降酶效果最好的药物。
谷丙转合酶和谷草转氨酶升高提示肝损害,原因是多方面的,以病毒性肝炎为最常见,但也有其他罕见的病因。去除病因的治疗,同时适当的使用一些具有保肝降酶作用的药物。能够控制肝细胞炎症的进一步发展。
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