糖友对于二甲双胍这种降糖药再熟悉不过了,几乎每个刚确诊的二型糖尿病患者都服用过二甲双胍,多数患者的血糖得到了明显的改善,也有一些反应,服用二甲双胍期间出现了不良反应,个别人效果不是很明显,问题到底出在哪了呢?
我们今天就帮大家揭开谜底。
首先,我们来说说二甲双胍一些需要注意的不良反应:
1.胃肠不适:盐酸二甲双胍在消化道分解后,高浓度的药物会刺激胃黏膜黏膜,引起反酸、呕吐、腹胀、腹泻等症状,多数患者会逐渐适应,在3-10天后症状消失,少部分患者则会长期存在不良反应。
2.头疼:二甲双胍会引起神经功能异常,出现头痛的症状。多数人也会随着患者对药物的适应逐渐缓解。
3.乳酸酸中毒:二甲双胍会抑制乳酸异生为葡萄糖,可能导致人体乳酸升高,对于存在一定肾功能缺失或者低氧血症的患者,乳酸无法及时排解,大量蓄积体内,会引发乳酸中毒,严重者会导致昏迷甚至死亡。
4.低血糖:单独服用二甲双胍一般不会引发低血糖,但如果过度节食或运动,或与胰岛素、磺脲类(格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等)药物联用,则会增加低血糖风险,表现为饥饿、头晕、虚汗等症状。
那么,糖友怎么做才能减少副作用,达到更好的降糖效果呢?
1.刚开始服用时,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,先从最小剂量500mg/日开始服用,给身体一个适应过程。最佳剂量为2500mg/日,最大剂量不超过2500mg/日。65岁以上患者不要服用最大剂量。
2.普通盐酸二甲双胍片,空腹服用时对胃的刺激更大,可随餐或餐后服药,以减轻副作用,不良反应严重的或长时间不能适应的,可在医生指导下改用肠溶片或者控释片,减少胃肠刺激。若糖友长期服药后,副作用仍不能缓解,应马上停药,及时就医,换用适合自己的降糖药物。
3.二甲双胍片与胰岛素或磺脲类胰岛素促泌剂合用时,降糖效果会加强,应密切关注血糖变化调整剂量,避免引起低血糖。
4.服药期间注意监测血糖,每3个月检查一次糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况,根据指标在医生指导下用药,避免危险。每6个月检查一次肾功能,有严重肾功能不足的患者不可使用二甲双胍。
5.注意药物间的反应,患有其他慢性病的糖友需注意:二甲双胍可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用,应随时监控血凝指标,避免药物过量造成出血现象;西咪替丁可加强二甲双胍的作用及影响肾脏清除率,两种药物同时服用时,应在医生指导下控制二甲双胍剂量。
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