泌尿系结石又称尿结石、尿路结石、尿石症,是泌尿系的常见病和多发病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。
常见病因
泌尿系结石患者的好发年龄在25-50岁之间,好发人群以高温作业、司机、农村重体力劳动者以及长期卧床的患者居多,男:女发病比例约为3:1,泌尿系结石成因十分复杂,跟遗传、地区环境、职业、饮食习惯、饮水量、机体代谢、气候因素以及尿液因素(长期卧床致尿PH改变,尿量减少,甲状旁腺功能亢进等使尿钙排出增多)有关。还与尿路本身解剖结构异常,如尿路狭窄、尿路梗阻、尿路感染等均有关系。
临床表现
临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为突发的肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车、弯腰拾物等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,同时伴或不伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿中断、改变体位继续排尿甚至尿潴留。
临床诊断
泌尿系结石的诊断最常用的方法是泌尿系彩超检查,可以发现0.3mm以上的结石,技术熟练的医务人员,可以利用超声检查全泌尿系的结石,直观、方便、无创伤。
X线腹平片,可以看到大部分的泌尿系结石,对阴性结石,X线可以穿透结石,因而看不到。
X线造影,对于可疑的输尿管结石,可以判断是结石还是狭窄。
CT的诊断结果准确率最高。但是费用偏高。MRI费用高,检出率并不十分理想。对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。
治疗方法
根据结石大小、位置、数量、肾功能和全身状态及代谢,梗阻及感染及其程度而定。
(一)非手术治疗或保守治疗
1.解痉止痛、预防感染、多饮水、适度运动、口服排石药物。
2.体外冲击波碎石术(ESWL)
(二) 手术治疗
1.经尿道膀胱镜激光碎石取石术
2.经尿道输尿管(软)镜激光碎石取石术
3.经皮肾镜碎石取石术(PCNL)等
饮食建议
(一)饮食禁忌
1.患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。
2.少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。3.最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡及过量碳酸饮料等。
(二)饮食适宜
1.患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。
2.饮食应多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果,如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。
3.养成多饮水的习惯,一般每天应饮水1500-2000毫升为好,还可饮果汁、淡茶及其他饮料,如菊花、白茅根、金钱草等,利尿通淋。
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