门诊统筹补助标准：
人员类型
起付标准
(元)
限额内补助比例
补助限额
(元)
社区
非社区
在职职工
1200
70%
60%
2000
退休（退职）人员
1000
75%
65%
3000
建国前
参加革命工作的老工人
200
100%
95%
4000
南京职工医保门慢共有三大类42种病种可享受待遇，报销比例：
在职职工 退休（职） 70岁以上退休人员 建国前参加革命老工人
起付标准 1000元 800元 600元 无
社区医院报销比例 70% 85% 95% 100%
非社区医院报销比例 60% 75% 85% 95%
Ⅰ类疾病33种补助限额 2000元 3000元 3500元 4000元
Ⅱ类疾病4种补助限额 4000元 5000元 5500元 6000元
Ⅲ类疾病5种补助限额 10000 元 10000元 10000元 10000元
同时患有两种以上慢性病，在原最高补助限额基础上增加2000元。
住院报销比例：
在职报销比例 退休（退职）报销比例
三级医院起付标准900 90% 93%
二级医院起付标准500 95% 97%
一级医院起付标准300 97% 98%
建国前参加革命工作老工人个人分担比例为在职职工的10%
门诊统筹统筹转诊定点医疗机构名单
以下医院必须经首诊医院转诊后就诊方可享受门诊统筹待遇，急救、抢救不受此限制。
序号编码医疗机构名单机构等级
1H0001江苏省人民医院三
2H0002南京医科大学第二附属医院及东院三
3H0003南京市鼓楼医院及北院三
4H0004南京市第一医院及南院三
5H0005东南大学附属中大医院及北院三
6H0006南京军区南京总医院三
7H0007中国人民解放军第八一医院三
8H0009中国人民解放军第四五四医院三
9H0042江苏省中医院三
10H0043江苏省中西医结合医院三
11H0044江苏省第二中医院三
12H0045南京市中医院三
13H0008第二军医大学长征医院南京分院三
14H0010江苏省省级机关医院三
15H0369南京同仁医院参照三级
16H0382南京明基医院
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