颅内囊肿CT和MR诊断

颅内囊肿多为：表皮样囊肿、皮样囊肿、蛛网膜囊肿、胶样囊肿、神经上皮囊肿。

 

一：表皮样囊肿

来源于皮肤外胚层的先天性肿瘤，好发于桥小脑角、鞍区和四脑室；型者呈脑脊液密度和信号，也可因含有胆固醇呈很低密度和短T1信号，沿缝隙生长，囊肿不规则，囊肿壁可钙化，不强化，DWI为高信号。

 

二：皮样囊肿

好发于四脑室和鞍区，脑实质皮样囊肿少见，很低密度和T1高信号，壁可钙化。

三：蛛网膜囊肿

分真性和假性两种

1、  天发育异常，即胚胎期蛛网膜分裂为两层，其间为含CSF囊腔，囊肿与蛛网膜下腔间无交通；

2、由创伤、出血、感染等引起蛛网膜粘连所致，囊肿实际上是蛛网膜下腔的局部扩大，与蛛网膜下腔可有交通，任何年龄，75％见于儿童， 男:女＝3:1，形态多样，脑脊液密度和信号，可推压脑组织移位，大者可引起局部颅腔扩大、颅骨变薄，不强化。

中颅窝50％～65％

鞍上池5％～10％

四叠体池5％～10％

大脑凸面5％

后颅窝5％～10％

脑室罕见。

四：胶样囊肿

过去认为起源于外胚层，属神经上皮囊肿，近来免疫组化研究认为胶样囊肿上皮具有内胚层起源特点，类似于支气管和鼻腔上皮，脑室内占位的15％～20％，多见于30～50岁， 位于三脑室前部，附着于三脑室顶。

均质高密度（65％～70％），等密度（30％～35％），低密度罕见，无钙化，一般不强化，偶可强化；MR信号变化多样，多数T1高信号T2低信号，少数可呈下列信号变化：

T1和T2均为高信号

T1和T2均为低信号

T1低信号、2高信号

信号不均或呈层状

一般不强化，偶可强化

五：神经上皮囊肿

尸检50％可见小神经上皮囊肿，无症状神经上皮囊肿影像学常见，有症状神经上皮囊罕见，主要症状为头疼和癫痫，多见于中年，平均年龄33岁，男性稍多于女性，可发生于有脉络膜丛和裂的任何部位，侧脑室三角区最常见，脉络膜裂囊肿以海马上裂常见，偶可见于脑实质，局部脑室或脑裂扩大，囊液呈脑脊液密度和信号，囊壁可不显示，囊壁显示时呈薄线状等密度或信号，不强化，不钙化。

例图：

一、表皮样囊肿

二、皮样囊肿（  有一例为囊肿破裂）

 

三：蛛网膜囊肿

 

四、胶样囊肿

 

五、神经上皮囊肿