本品为菊科植物牛蒡的成熟果实。主要产于东北地区。秋季果实成熟时采收。生用或炒用。以粒大、饱满、色灰褐者为佳。
【处方用名】 牛蒡子、牛子、大力子、鼠粘子。
【性味归经】 性寒,味辛、苦。归肺、胃经。
【功效与主治】功效疏散风热,透疹止痒,利咽散结,清热解毒,润肠通便。主治风热表证,温病卫分证,麻疹不透,皮肤瘙痒,咽喉肿痛,热毒疮疡,痄腮,肠燥便秘等。
【临证运用禁忌】1.牛蒡子性冷而滑利,故气虚面白,大便自利者,切勿妄投本品。《本草经疏》曰:“痘疮家唯宜于血热便秘之证,若气虚色白大便自利或泄泻者,慎勿服之。痧疹不忌泄泻,故用之无妨。痈疽已溃,非便秘不宜服。”
2.牛蒡子富含油质成分,其性滑利,有导泻作用,故气虚而大便溏泻者应慎用。
3.过敏体质者慎用。
【临证炮制注意】炒后使用,可使其苦寒及滑肠之性略减。
【用量用法】一般用量3~10克,水煎服。
【临证用药体会】1.牛蒡子具有疏散风热,利咽透疹,祛痰止咳,解毒散结之功。本品辛散苦泄,常与荆芥、薄荷、金银花、柴胡配221
伍,用于治疗风热表证;辛散透表,用于治疗麻疹透发不畅,风热外闭,热毒内壅者,多配以薄荷、浮萍、蝉蜕、紫草等;清泄热毒,用于治疗咽喉红肿疼痛,兼有风热表证者,需配薄荷、金银花、山豆根、板蓝根、桔梗、生甘草等,以增其清热解毒之效;性寒滑利,用于治疗风热表证咳嗽较剧,咳痰不爽者,加用瓜蒌、桑叶、前胡、桔梗、金银花等;散结解毒,伍以金银花、连翘、玄参、僵蚕、赤芍、牡丹皮等,可用于治疗疮痈阳证,红、肿、热、痛,结块明显者,以及丹毒、痄腮等。本品疏风散热之中尚有理气解郁作用;透发之中,又有清热解毒,散结消肿之功。便溏及痈疽已溃者慎用。
2.牛蒡子辛苦而寒,主要有透发与清泄功效,既能疏散风热,又能清解热毒。但透发力较弱,并无明显的发汗功效,用于治疗外感风热或透发麻疹时,须与薄荷等药同用,始能收到透发之功。
3.《中药学》大学教材中多未述及牛蒡子具有通便作用。而事实上牛蒡子是富含油脂的种子,性多滑利,具有濡润大肠的功效,而能润肠通便。《中药学》教材中在介绍牛蒡子时,于“使用注意”条称:“本品能滑肠,气虚便溏者忌用。”此实乃牛蒡子之通便作用。古代本草书籍中也有如此记述。经临床验证,牛蒡子通便作用较佳,且无明显不良反应,用于通便,有“提壶揭盖”之妙。牛蒡子适用于治各种热毒肠燥便秘。牛蒡子不同于大黄、芒硝等攻下之品,泻下作用较为平和,便质多稀软,水样便少见,若在辨证论治基础上加用牛蒡子能取得明显疗效。
4.张锡纯在《医卷学衷中参西录·资生汤》中认为,牛蒡子与山药并用,最擅止嗽。所载资生汤、醴泉饮、参麦汤方中皆使用了上述两药。两者一清一补,清补合法,故能宣肺气,清肺热,健脾胃,祛痰止咳之力增强,用于治疗脾胃不健,肺气虚弱,痰湿内生,停阻气道,以致胸膈满闷、咳嗽气短、喉中水鸣声、身倦乏力等症。据此有人认为牛蒡子能祛痰。从临床应用方面来看,一般是不用牛蒡子祛痰的。至于有的书籍中称牛蒡子能宣肺祛痰,我们则认为不能作为祛痰药使用。
5.《中药大辞典》引《药品化义》曰:“牛蒡子能升能降,力解热毒。味苦能清火,带辛能疏风,主治上部风痰,面目水肿,咽喉不利,诸毒热壅,马刀瘰疬,颈项痰核,血热痘,时行疹子,皮肤隐疹,凡肺经郁火,肺经风热,悉宜用此。”若据此而论,则以升为主,称其升,则主疏散,称其降,则主通便,具有能升能降之特性。
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