小腿痛20余年

原帖由 中石 于 2008-11-26 21:13 发表
患男,68岁,腰4、5 骶1骨质增生20余年，腰部不适感伴右小腿中上段痛，曾使用治疗仪、膏药治愈数次。今因使用膏药不效前来针灸治疗，查左右手制污穴1、2处有青筋，行右手制污穴青筋放血，左心门穴针刺50分钟，一次痛大 ...

望老师明示取穴原理
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我是在浏览王全民老师的帖子时,    看到王老师用此方一次治愈一小腿肿胀20年的病历,信手拈来,效果果然好。但今天只针心门穴效果欠佳，因为考虑到制污穴不宜连续放血。远期效果还不知道
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原帖由 明夷。 于 2008-11-27 14:24 发表

望老师明示取穴原理

下边是王前辈的两段话：
舉例來說，在大姆指背上，有三組穴道，一是在近尺側的婦科穴，一是正在中央的去污穴，最後一組是近橈側的止涎穴。由名稱得知，婦科屬董氏解剖的子宮反射區，屬下焦部位，而近橈側的止涎穴，治則在小兒流口水，因此治療時反屬上焦部位，而夾在中央的制污穴，則正好治傷口不合的病症，即為屬脾的中焦，由這個觀念，再來反觀制污穴的功能，在治療上就會有更大的運用範圍。(如下圖)
   reflex01.jpg (12.21 kb)

2008-5-30 09:08

以這次從蘇北來的中年婦女為例，她的兩個小腿的中段，已腫得近十二年了，但用西藥都得不到具體的解答。但筆者認為小腿即一個整體對應，故小腿中央就是小腿的中焦，因此先檢查制污穴，發現深色青筋浮現在該穴上，故先予放血，然後在心門穴下針來治療腿無力，經過一夜的休息，兩小腿腫都消了，走路也好多了，令她有些不敢相信，但事實是無庸置疑的。因此，如果能從婦科，制污及止涎三個穴位的所在穴位的比較，找到解制污穴所代表的治療意義，就自然能推展制污穴的功能了。
仔细悟悟王前辈上面的话，就可明了其理的。我的理解：治污穴位在中焦，中焦为脾胃所在，脾主肌肉，恶疮恶瘤手术后不收口，个人认为也属肌肉病变。中石道友所列医案为小腿中上段疼痛，也于脾胃有关，故用治污穴可以取效。
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谢谢崔版主分析指教，更希望中石兄继续发帖以待远期疗效
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小腿痛已20多年，第一次治疗易有显效，但要继续追踪。心门穴主要针对小腿无力。因此，还要检查委中及四花附近，是否也有瘀血。长期治疗，也可在同侧通关通山通天选一至二穴下针。
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王老师回来了，俺初学董针，摸索着治疗几个病人，也不知道对错，你老也不给俺指导下。
请教：子宫内膜异位症 的针法，谢谢老师
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谢谢老师的指教！
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灵雨汤治吐衄急，四君去术加丹皮，半夏干姜侧柏叶，脉微舌淡效最奇。

患者金武宪，男，55岁，朝族，患咯血已数日，一直由李大夫诊治，口服药片，肌注安络血，静脉推注止血芳酸等，无效。近二日，咯血量增多，觉喉中腥痒，即咳嗽，吐出都是血。李大夫劝其服中药，并请我为其诊疗。患者自述：以往身体健康，无吐血衄血病史，脉舌也不见有特殊异常，诊脉时又觉喉中腥痒，急到室外去吐，我随其到室外观察，血色鲜红，连吐数口，大约在20ml左右。仍用止血芳酸20毫升，加入25％糖40毫升中静推，一日一次，共二天量。中药灵雨汤原方二付：党参10克，甘草10克，茯苓10克，干姜15克，柏叶15克，丹皮15克，半夏15克。水煎二次，分三次服。

　7月10日，上药服完，出血量大减，停用西药，中药原方二付续服。7月12日复诊，上方服完，咳嗽时仍有血丝，余无不适感。因该患者属社会减免，为节约药费计，为开白芨300克，每日用50克水煎服（本想用散剂，因制备太麻烦，故大其量而水煎服）。之后余即赴山东探亲，20天后返回，见到该患者，知其上药服完即愈。二年后随访，患者病未复发。

　　按：灵雨汤是我老师关云武推荐的经验方，出于《黄氏医书八种》，为黄氏经验结晶。关师说：“灵雨汤止血大效，专治吐血紫黑成块者。”（郭按：吐血量多，紫黑成块，大多是胃出血）我用此方治吐血数例，但都非大吐血，也不是“紫黑成块”，其中以此例吐血量最多，止用原方四剂而血止，可谓效果良好，更忆余初学医时，一次衄血甚剧，塞住双鼻孔则血从口中出（我从小至青壮年，经常衄血）从午至暮，出血量起码要超过300ml，诸法无效，头为之晕，太阳快要下山时，仍衄血不止，我突然想起试用灵雨汤，于是径抄此方，急煎服之，药刚喝完十几分钟，血即自止，真可谓“复杯即愈”。当时家人都说可能事赶凑巧，不然，哪能这么快呢？我也觉得有这可能。后来数次用于吐血证而屡收显效，始信此方疗效确不一般。在此例之前，我在黑龙江虎林县种畜厂，有王增礼的父亲名王录功，患支气管扩张咯血，在县中医院住院一个多月而不愈。求余诊治，也录原方，原医生见方不以为然，岂知三剂血止，调理而愈。我在临床用此方，凡觉对证者，均录原方，并不加减，就是为的试验此方疗效究竟如何。

　灵雨汤：见《黄氏医书八种》之《四圣心源》卷四，黄氏说：（用此方）治大吐瘀血者。临床上治疗吐血衄血证，一般都是采用凉血止血法，用温热药来治疗出血证者比较少见，唯有黄氏采用之。而且理论独特，提出治吐衄之证，以降胃气为主。张锡纯对他的这套理论有着很深的理解，在他所拟的治吐衄方中，温降汤就是这一理论的实施和发展，在59年（？）出版的衷中参西录一书中，就有张氏引黄元御论半夏降胃气而治吐衄的大段原文，惜后来再版时把这些引用的原文都删去了。今我再查原书，把黄氏原文录之于下，以便观览。

黄坤载曰：“人之中气．左右回旋．脾主升清．胃主降浊。在下之气不可一刻而不升，在上之气不可一刻而不降。一刻不升则清气下陷，一刻不降则浊气上逆。浊气上逆，则呕哕痰饮皆作．一切惊悸、眩晕、吐衄、咳喘、心痞、胁胀、膈噎、反胃，种种诸病于是生焉。胆为少阳之府．属甲木而化相火．顺则下行．而温肾水，相火宁秘，故上清而下暖，逆则上行，出水府升火位．故下寒而上热。然甲木所以息息归根温水脏者．缘于胃腑戊土之下降。戊土不降，甲木失根，神魂飘荡，此惊悸、眩晕所由来也。二火升炎，肺金被克，此燥渴、烦躁所由来也。胆胃上逆，木士壅迫，此痞闷、膈噎所由来也。凡此诸证．悉宜温中燥土之药．加半夏以降之。其火旺金热者．须用收敛金火之品，然肺为病标。胃为病本，胃气不降，金火无下行之路也。半夏辛燥开通．沉重下达，入胃腑而降逆气。胃土右转。浊痰扫荡，肺腑冲和，神气归根．绵绵不竭矣，血原于脏而统于经，升于肝而降于肺，肝脾不升，则血病下陷，肺胃不降，则血病上逆。缘中脘湿寒，胃土上郁．浊气冲塞，肺气隔碍．收令不行，是以吐衄。此与虚劳惊悸，本属同原。未有虚劳之久不生惊悸，惊悸不止不至吐衄者。当温中燥土，暖水敛火，以治其本，而用半夏降摄胃气．以治其标。庸工以为阴虚火动，不宜半夏．率以清凉滋润之法．刊诸纸素．千载一辙，四海同风。〈灵枢》半夏秫米之奥旨(治目不瞑在邪客篇)．鲜有解者，可胜叹哉!”

郭按：因寒因热皆可使胃气不降。然因热胃气不降者人犹多知之，因寒胃气不降者，则知者甚鲜。黄氏论胃气不降，专主因寒一面．盖有所感触而言也。我这里也只是谈灵雨汤，故不及其他，不要误解为所有血证都用此方也。辨证之法，大概说只在于脉舌无火热黄燥之证者，即可用之。而我用此方治血证，也只限于吐血，衄血，咯血证（上部出血），而不用于下部出血（如便血，尿血，妇科崩漏等），也是本于上述所论而有所悟了.
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好方子.我学习了.
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王××，女，41岁。
因口腔出血伴皮肤起红点4天而就医。查血小板12000／立方毫米，西医诊断为原发性血小板减少性紫癜，即转来我处治疗。衄血如注，满嘴鲜血，周身红点及紫癜密布，气怯面黄，唇甲苍白，头昏而晕，心悸不宁，口干而不欲饮，齿痛而无红肿，脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。
   辨证：气阴两虚，虚火上炎。
   治法：补气摄血，滋阴养血，益肾潜阳，引火归原。
   方药：
    绵黄芪15克  太子参9克  西当归9克  杭白芍9克 清阿胶6克(烊化冲入)  活磁石15克  墨旱莲15克  枸杞子9克  骨碎补15克  川石斛15克  血余炭9克(包)  小红枣5个(切开)  炮姜炭1．5克  制附片3克  肉桂粉0。9克(吞服)
   本方从喻嘉言，黄坤载血证方脱化而来。若残火不敛，徒补气摄血，滋阴养血，益肾潜阳则难以奏效，方用姜、附、桂是敛残火，亦反佐变通之法。服药后血即渐止，半月后衄血全止，身上红点以紫癜隐没，精神好转，血小板升至6万／立方毫米，乃出院休养。半月后来院复查，血小板已升至10万／立方毫米，而停止服药。   
(邹云翔经验，黄新吾整理：反佐疗法在临床上的应用，《新医药杂志》6：11，1978)