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感冒,输液一定好的快吗?

经常听到患者说:“医生,流鼻涕两礼拜了,我要打吊水,输液好的快?”

医生一脸不屑:“谁说的,你一个感冒输什么液?先抽个血看看”

患者说:“我听家里老人说的···我不抽血,就要输液”

这是非常常见的对白,背后的问题是感冒是否输液就一定比吃药好的快呢?国内很少有人做过这样的研究。长期以来世界卫生组织的提倡就是用药时能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉输液。

先来说说输液是不是快?

药物、微生物、人体三者之间的关系是复杂,感冒时药物治疗只占三分之一的效果。所以不要夸大药物在疾病恢复中作用。有人做过统计,就吸收速度来讲,输液比肌肉注射快10分钟,肌注比口服快10分钟,静脉输液比口服药多了20分钟的有效治疗时间。但输液需要选血管、扎针、溶药、核对信息,血药浓度达峰都需要时间。因此,输液也不一定快到哪去。而且输液过程中要求多个环节的无菌操作,部分患者可能出现输液反应,输液不仅对健康人血管可能产生损伤,而且对心肾功能不全的患者来讲,不适当的输液可能加重病情。

再说说输液是不是一定好?

一种药制成什么样的剂型(老百姓常吃的药片、胶囊、药丸、针剂)等,是由药物的理化性质、疗效、作用部位、毒副作用等因素决定的,患者适合使用什么样的药,是由具体的疾病和病情所决定的,没有最贵的,只有最适合的。拿感冒来讲,最常见的原因是病毒感染,市面上并没有特效的治疗感冒的病毒的药物。正常的机体对于病毒有一定的限制作用。也就是可能输了一个礼拜的药还是吃了一个的口服药最后都好了,背后其实是机体自身把病毒清除了。

临床上需要输液的情况,一般为:

  1. 危重病抢救以及抗严重感染,或病情发展迅速,需要很高的组织药物浓度紧急治疗时;

  2. 存在吞咽困难、严重呕吐、腹泻或胃肠道病变严重,有明显的吸收障碍或潜在的吸收障碍时;

  3.  胃肠道不易吸收药物或口服药物会明显降低生物利用度时。(有些药没有口服的剂型)

对于感冒这类疾病,要区分严重的程度,笔者认为抛开疾病危重程度一竿子打死是不科学的。普通的病毒性感冒发烧,最好的办法是多休息、大量喝水、补充维生素C,口服抗感冒药物等。对于严重的病例,出现高热不退、频繁呕吐、剧烈的拉泻,继发细菌感染如进展到下呼吸道感染时,或出现严重的并发症时就要由医生决定给予输液治疗。


作者:马帅  北京朝阳医院急诊科
审稿人:郭树彬
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