SPRINT研究：严格血压控制对老年患者行动能力无影响

到底要不要强化降压？

来源丨转自《国际循环》

一项有关SPRINT研究的最新亚组分析显示，对于心血管风险增加的老年患者，强化降压所带来的降低心力衰竭发生率等心血管获益并不能改善患者的行动能力。

研究者美国维克森林医学院的Nicholas Pajewski等对SPRINT研究中，2629例年龄≥75岁的患者进行亚组分析，结果发现，基线时共计17.6%的患者存在行动能力受限。进一步分析显示，与标准降压相比（将收缩压降至140 mm Hg以下），强化降压（将收缩压降至120 mm Hg以下）对平均步速降低的影响无差异（P=0.88）；且不论年龄、性别、种族、基线收缩压、慢性肾脏疾病病史及心血管病史如何，均是如此。不过，对于基线身体素质较好者而言，强化降压似乎可延缓步速下降的趋势。此外，研究发现，强化降压对患者进展到行动能力受限的发生率或是从行动能力受限改善为无行动能力受限的发生率均无影响，HR分别为1.06（95%CI：0.91~1.22）和0.92（95%CI：0.77~1.10）。

研究者认为，鉴于强化降压至少不会加剧老年高血压患者步速的下降，其心血管获益之所以未能转化为行动能力方面的获益可能与行动能力受多种因素影响以及为期3年的干预尚不足以发现差异有关。耶鲁大学医学院的Harlan Krumholz评论认为，强化降压所能带来的心力衰竭获益未转化为身体功能方面的获益可能与SPRINT研究中所发生的事件数较少有关。虽然该研究提示强化降压对行动能力无有益作用，但也并无危害。美国肯塔基大学公共卫生学院的Donna K Arnett评论认为，该研究提示强化降压对老年高血压患者的行动能力并无不良影响。

参考文献

Odden MC, Peralta CA, Berlowitz DR, et al. Effect of intensive blood pressure control on gait speed and mobility limitation in adults 75 years or older: a randomized clinical trial.JAMA Intern Med 2017; DOI:10.1001/jamainternmed.2016.9104.?Abstract