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[转载]《伤寒论》学习笔记(一)

1.太阳病脉证提纲

   (1)太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。

 

2.太阳病分类:

    (2)太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风(太阳中风的主要脉证。太阳正证)

    3)太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒(太阳伤寒的主要脉证。太阳病付证或变证)

   (6)太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。(太阳温病的脉证及误治后的变证)

 

3.桂枝汤证:(桂枝汤证:头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓)

 

   (12)太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(太阳中风证的病机、脉证和治疗)

    (13)太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。(桂枝汤证的主要临床表现,即:桂枝四证)

   (15)太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。(太阳病误下后,其气上冲的治法)

    (24)太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。(太阳中风初服桂枝汤反烦不解者,当针药并用)

    (42)太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(太阳病脉象浮弱的宜用桂枝汤)

   (44)太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。(太阳病宜汗忌下的治疗原则)

   (45)太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。(太阳病误下后,表证仍在者,仍当表解)

   (53)病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。(病常自汗出的病理和治疗)

   (54)病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时,发汗则愈,宜桂枝汤。(时发热自汗出的病理和证治)

   (56)伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。(根据小便清否,辩表里证治)

   (57)伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。(伤寒汗解不久又出现表证的治法)

    (95)太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。(补述太阳中风的病因病机及证治)

 

4.桂枝汤禁例

 

   (16)太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。(太阳伤寒证禁用桂枝汤)

   (17)若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。(内蕴湿热者禁用桂枝汤)

   (19)凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。(里热盛者禁用桂枝汤)

 

5.桂枝汤兼证

 

   (14)太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(太阳中风兼项背强几几的证治)

    (18)喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳(外感风寒引发宿疾气喘的证治)

    (43)太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(太阳病误下,致表邪不解兼上逆作喘的治疗)

    (20)太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(太阳病发汗太过致阳虚漏汗并表证不解的证治)

   (21)太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。(太阳病误下,致表证不解兼胸阳不振的证治)

   (22)若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。。(太阳病误下,阳气伤更重,致表证不解兼脉微恶寒的证治)

   (62)发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(太阳病发汗太过致营气不足,身疼痛的证治)

                                                         (不足之处请斧正)

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