邢晓君主任作客山东文艺广播“健康最重要”与大家分享：咳嗽的分型及引起咳嗽不同的原因及相应的护理方式
主持人：秋冬季节，还有一个症状让大家非常头疼——咳嗽。小朋友咳嗽的原因很多，有的因为感冒，还有因为积食。那咳嗽到底可以分为几个种类呢？
邢主任：在西医上，它分急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽三大类：病程持续1到3周之，是急性咳嗽； 3周到8周，是亚急性咳嗽；超过8周以上还未治愈，或者依然持续，属于慢性咳嗽。中医上主要分两大类：外感，内伤引起的咳嗽。外感最多见风热、风寒导致的咳嗽，对应西医的疾病就是气管或者是支气管炎。内伤现在非常多见，伤食或者是积食引起的咳嗽。
邢主任：很多家长在孩子咳嗽时会观察孩子，咳嗽是不是有痰，会不会伴有呕吐，什么时间段严重，因此部分家长比较既熟悉这个病，同时呢，也是比较陌生。因为他只知道孩子在表现出这个咳嗽这个症状来，而他们并不知道什么原因导致的孩子这次咳嗽。孩子这一次和上一次咳嗽可能的发病原因截然不同，如果孩子咳嗽，持续了一段时间仍未好，一定要及时地就医，医生把孩子疾病诊断明确之后才能对症下药，千万不要自行在家中随便给孩子吃药。药要用对时候，在临床上开方的时候，一般都是三天的药量，过两三天孩子的咳嗽的病机发生变化了，要及时调整药物，这样治疗起来才更加有针对性。
例如，风寒咳嗽，前期会伴有感冒的这些症状，比如说鼻塞、流涕、打喷嚏、发烧，最主要的症状会逐步体现出来——咳嗽，流鼻涕、喷嚏、鼻塞症状都比较轻微，或许几天之后症状消失。刚开始是干咳，频率比较高，晚上白天都高发。这个时候疾病是处于前期，风寒刚开始侵袭，需要温阳散寒。和感冒一样，紫苏叶煮煮粥、烫烫脚，可以起到疏风解表，把体内寒邪通过发汗代谢出体外，从而减轻症状，缩短病程的作用。
两三天之后，寒气如不能及时从体内驱除，它就会入里。孩子的体质不同，入里发生不同的变化，传变。内热的体质孩子，入里之后就会寒从热化，出现肺热的表现，这时主要表现出现了肺热情况，可以用清肺热的药物或穴位。痰湿体质，入里之后，就会聚湿生痰，痰比较多，这时候就应该健脾化痰，那就不能用清肺热的方法。自体虚弱，免疫力比较低，或者是久病，反复生病导致孩子气阴两虚的这种体质，入里之后，会出现少痰，干咳，持续时间比较长，这时候既不能清肺热，也不能只健脾，还要再润肺，应该要加上润肺的药物。
主持人：小小的咳嗽还是有很多变化的。大家不要盲目用药。
邢主任：还有这么一个咳嗽，就是饮食不节导致的咳嗽，这个咳嗽和外感咳嗽不同点，它是先伤及孩子的中焦脾胃。饮食不注意，没有节制、规律，过多过杂，导致的脾胃运化功能失调。先是脾胃的运化功能失调，慢慢地体内的水液不能正常地排泄出来，聚集在体内产生湿邪，湿邪停聚时间久一点，就会产生痰邪，痰液。痰液储存在肺的气管或者毛细支气管当中，气管被痰液堵塞住了，气道不通畅，孩子不能正常呼吸，身体发生一个保护性的反射——咳嗽。这时候不是治痰、不是治咳为主，而是要健脾胃、助运化、消痰邪为主。痰没了，咳嗽自然就止。伤食咳嗽，孩子不但会有咳嗽的表现，同时还会出现饮食不好，舌苔变厚，肚子胀，大便不调，腹痛、腹胀、夜寐不安等伤食脾胃运化不和的表现。在我们就诊的时候，详询病史，仔细查体，根据不同病因进行诊断，治疗起来就会得心应手，也更加有针对性。
咳嗽治疗期间，要注意饮食，以防止饮食不当而导致疾病的复发或者疾病的加重。忌食寒凉、甜食、肥甘厚味、油腻之食、辛辣，忌口3到5天或至咳嗽好。虽然这段时期似乎没有补充营养，但这能够尽快地让疾病康复，反而对孩子身体有利。疾病康复之后一段时期不要大补，一补很容易导致疾病反复。
主持人：说到个饮食，又有一个矛盾点出现了：中医提倡若想小儿安，三分饥与寒。但是现在又有一种说法提倡小朋友应该吸收各种各样的营养物质，中间的平衡应该怎么掌握呢？
邢主任：部分家长之间互相去比较，有的孩子吃得比较多，有的吃得比较少，这是因为个体脾胃运化功能所决定的。不要说你家孩子吃10个水饺，我家孩子怎么就吃3个，自家的孩子就吃3到5个水饺，或者是就这个饭量，他的每天的营养物质的需求或者供应就是充足的，就可以。家长朋友们要做的就是要从孩子出生之后，在添加辅食之后，在正常有规律饮食之后，要观察孩子的饮食规律，或者给他设定一定的饮食规律。部分家长尤其是老人，喂着喂着就多了，孩子的胃是有一定收缩性的，慢慢地不光胃的容积大了，肠道的容积也大了。很多现在的小宝宝，3岁4岁的小宝宝，有的就光肚子大，一摸里面满满的，说明他的肠道也被扩充开，里边积攒了很多东西。上午拉完大便，下午来的时候肚子里依然满满的，因为胃肠东西太多了，或者又吃了很多东西，导致排不空。孩子非常聪明，饿了他会自己去要。只要合理饮食有规律，慢慢养成一定的习惯。目前大多数孩子的营养物质是够的，现在的营养水平应该是比较均衡的，没有必要过于添加过盛的营养。
主持人：有些家长可能就觉得，我这一顿饭里面要给孩子搭配好，比方要有，有水果，就是维生素类；还要有碳水化合物；再有蔬菜，然后蛋白质、肉类；有的还有坚果。好像就觉得只有这样了孩子营养才会全，要不然怎么会能够满足他身体发育的需求呢，就会给孩子加各种各样的东西进去，可能也就导致了孩子的这个饮食过杂。邢主任之前也讲过，保不齐哪种食物之间就是有那种相克的反应发生。可能就会给孩子的身体带来一些伤害。所以饮食一定要有节制。
邢主任：有节，饮食一定要有节，因为之前在做节目的时候，我已经讲过如何做到饮食有节，如果家长朋友们对这一块如果不是很了解的话，可以再翻查一下的订阅号，仔细学习一下。
邢主任：孩子多数的疾病，多数都跟脾胃有关系。在治疗的时候，特别是到了中后期，一定会顾及孩子的脾胃，让他从根本上得到治愈，防止疾病进一步复发，这样孩子才能够好得彻底，下一次疾病间隔时间长。
还有一类是慢性咳嗽，临床上比较多见三类，一是鼻后滴流综合征导致慢性咳嗽。另一种是过敏性咳嗽。第三类是咳嗽变异成哮喘。
鼻后滴流综合征是孩子在仰卧位或者在水平位的时候，鼻腔当中有粘稠分泌物，由于呼吸重力作用，随着气流滴流到咽喉壁或者是气管中，以刺激气管表面的一些反射，一些感受器，引起的咳嗽反射。大一点孩子会出现慢性鼻炎、慢性咽炎、腺样体肥大。
过敏性咳嗽是致敏原侵袭到人体的呼吸道而发生的一个过敏反应，引起这个反应咳嗽。它的发病机理、发病时节和过敏性鼻炎都差不多，它的预防措施一样，也是要积极地提高孩子的正气，提高呼吸系统的免疫力。预防接触过敏原的几率，做一些正确的护理措施，过敏性咳嗽也是学龄期、学龄前期的孩子多见一些。
咳嗽变异性哮喘，跟哮喘有相似之处，它的发病机理差不多。主要一点，就是咳嗽变异性哮喘，它是以咳嗽为唯一或者是主要的一个表现，没有喘，不伴有喘息气促的表现，只是单纯反复的咳嗽。而且它有一个特点，夜间和凌晨咳嗽比较明显，这是它的一个主要鉴别点。
