我们一般会认为,如果一个人消化功能出现问题,那食欲也会不好。但临床中,有时会遇到这种患者,食欲正常甚至非常旺盛,但却大便不化或溏薄泄泻;还有些人食不知饱,胃中胀满不适,排气不止却还有很强的食欲,甚至“胃中越饱越想吃”。
就中医角度来看,这种情况的出现是胃强脾弱造成的,脾胃同处中焦,互成表里,一般是一荣俱荣、一损俱损,但也有出现两者寒热证候不同的情况。所谓“纳食主胃,运化主脾”,胃纳食、腐熟的能力亢奋,所以患者食欲旺盛;而脾运化的能力虚损,则消化不良。
这类患者比较典型的症状,吃食时狼吞虎咽,很喜欢茶汤或饮料,即使胃部胀满仍有食欲;而排便则呈现完谷不化的情况,也就是便中夹有大量食物残渣;患者常在晨起或凌晨时即有便意,而早餐后又需一便,甚者午餐后还需一便,还有排气多且臭的问题。
对于这种情况的治疗,脾胃用药原则是不一样的,一方面要健脾补虚,另一方面则应清泄胃热。脾这方面我常用半夏、干姜等药,既助脾运化,又可温散体内停滞的水湿,从而解除消化不良的症状;胃这方面则可用黄芩、黄连等苦寒药来清胃火,再加上大枣、甘草等甘缓补中的药材,这样攻补兼施,较为适用于胃强脾弱证。
此方的基础是“半夏泻心汤”,但临床应用要根据患者具体病情加减化裁,所以建议有类似症状的患者,还是尽快看诊专业的中医医师,通过辨证方法合理施治。此外,现代医家认为,胃强脾弱的形成因素在于饮食和情志,比如过食肥甘厚腻,或者长期进行压力大又让人疲惫的工作,两者都有的时候更容易出这类问题。故而在治疗时,患者除了遵医嘱合理用药以外,还应注意自主调整生活状态,这对调治的顺利与否有重要影响。
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