颅骨破了怎么补？

　颅骨，也就是我们的头骨，是由若干个小骨片拼合而成的一个类似球状的骨骼，平时它都是完整的包裹和保护着我们的大脑，但偶尔也会有颅骨上开天窗的情况，比如开颅手术、意外伤害造成的颅骨缺失等等，那么颅骨缺失之后该怎么办呢？

 

　　首先，补还是不补，这个答案显而易见，当然是要补啦！不过这么做可不仅仅是为了美观或者防止细菌感染，而是另有原因。我们知道在我们生活的环境中有一种来自空气的压力，叫大气压，而在大脑里，也有一种压力叫颅内压，它是由脑脊液产生的。颅内压力对于稳定大脑环境的稳定有至关重要的作用，而大脑开了天窗之后，由于失去骨瓣的支撑，大气压的作用会严重干扰颅内压的工作，破坏颅内原有的生理平衡，导致颅腔内容物处于可变状态，容易造成脑组织变形、移位、脑室扩大，脑实质内的水分流向紊乱，影响脑脊液的产生、吸收及循环，从而形成外伤性脑积水、脑膨出等并发症。

　　所以，颅骨开了天窗一定要补，但什么时候补呢？有些人觉得，既然大气压会影响脑内环境，肯定是越快越好啊，其实不尽然。颅骨修补的目的是为了治疗疾病和创伤，那么修补时间就应该选择在伤口和脑组织恢复较好和较稳定的时候。现代医学认为，颅骨修补最好选择在去骨瓣减压术后3~6以上进行，对于有感染情况的患者更应该推至6个月以上。太早，伤口和疾病尚未痊愈，再做手术会增加疾病恶化的风险；太晚，肤瘢痕在术后不易愈合，同时皮肤与硬脑膜或脑组织黏连已经紧密，增加了手术操作中的分离难度，对皮肤及脑组织损害较大。

 

　　最后，用什么补？要知道颅骨可是直接影响着大脑，所以修补材料的选择上绝对不能像补课蛀牙那么随意，一般认为能用来做修补颅骨的材料必须满足以下八个条件：第一，组织反应小，不产生组织排斥反应；第二，物质稳定，在体内不会引起电离反应被组织吸收；第三，质轻，坚固，有一定抗冲击力；第四，有可塑性，成型方便，修补后外观美观；第五，能透X射线，方便患者术后进行X射线、CT、MRI检查；第六，导热性小；第七，使用方便，手术简单；最后，价格低廉，供应便捷。

 

　　所以，常用的材料有：一，自体颅骨，也就是自己身上的骨头，比如从胫骨、胸骨、肋骨及其软骨、髂骨、肩胛骨和颅骨缺损区边缘的外板等部位取下来的骨材料，这些材料因为是来自于自身，排异现象小，组织相容性好，并具有足够的强度，但缺点也不少，比如需要另外手术取骨、增加患者痛苦，而且取下来的骨头形状也不一定吻合，此外骨瓣边缘常被吸收变小，术后会产生下陷等不稳定问题；二，同种异体移植物，也就是来自别人身体的同样位置的骨头，比如遗体捐献的颅骨，这类骨头形状好，但可能会导致排异反应，且移植后易吸收，易感染、不能产生足够的钙化、强度较差；三，异种移植物，异种，就是其他物种，比如狗的颅骨，大象的牙齿，这类移植物会产生明显的排异反应，近年来几乎不再使用；最后，就是最新研发的人工合成材料，以最新的科技开发出来的人骨替代物，即满足了对强度的需要，又避免了排异、易吸收等问题，这类材料的开发近年来也是一大热点，虽然尚不完善且成本高，但终有一天它们会在患者身上大放异彩。