【女性健康】簡單了解妳的抹片報

　　作者＼滿意婦產科：吳柏瑜醫師

　　摘要:'妳的抹片報告有問題，請妳回診！'，'醫生告訴我抹片有發炎，那是什麼意思，我好緊張哦！'，聽到這樣的說明，相信不少人都會忐忑不安，甚至擔心自己得了癌症！

　　子宮頸抹片對於大部份的女生來說，並不是什麼新鮮的名詞，雖然有些人從來沒做過，但應該知道它是一項保護女生的檢查。子宮頸癌在發生之前，子宮頸的細胞會先出現細胞變異，變異經過幾年的時間，才有可能真的成為癌症，做抹片就是希望在細胞出現變異時提早發現，這樣的話，子宮頸就可及時治療並且回復健康。抹片是醫生用棒子或是刷子，抹取子宮頸口脫落的細胞，目的是要在顯微鏡底下觀察這些細胞是不是有問題，是不是有癌細胞在裡面，當病理醫生看完抹片後，並不是簡單的告訴妳有沒有得子宮頸癌，而是對照抹片報告單上面的18個項目勾選其中之一或是另外把這個項目寫在一份報告上。因為抹片檢查是取得子宮頸脫落的細胞，要反應出實際子宮頸的情況並不容易，這也是為什麼檢查結果有那麼多的項目的原因。

　　接到通知時，醫護人員可能告訴妳的訊息：

　　有發炎：這個結果不用急，一般說發炎，就表示醫生在抹片上沒有看到什麼不正常或是癌症的細胞，但是醫生看到了發炎的現象，白血球過多，或是有特別的細菌感染，當病理醫生有看到特定的菌種時，會把它標示出來，例如黴菌、細菌、滴蟲、皰疹等等，婦產科醫生可針對這些結果，給妳適當的治療，如果妳也發現自己有陰道分泌物過多、異味等問題，應該找醫生把可能的感染治療好。

　　有異常：這個就要早一點回診請醫生解釋結果到底代表什麼，該怎麼處理。

　　抹片有問題不等於得癌症！

　　當接到通知說抹片有異常時，應該儘快回診，在抹片的報告單上面，有18項結果，不過這18項在抹片檢查單上並不是按照順序排列的，也不是號碼愈大，病情愈嚴重，許多醫學的專有名詞，非本科的醫生都不一定看得懂，我們把這些檢查的結果分成三大類：

　　第一類：沒看到細胞病變或是癌症的細胞：

　　1、2 、3項都是屬於這個部份，也就是正常、發炎、萎縮性發炎等等，若有發炎，可請醫生治療，除非病理醫生有特別要求，針對子宮頸的病變並不需要進一步檢查。

　　第二類：有看到不正常的細胞，但危險性較低：

　　4、 6、7項，主要是ASCUS, CINI等病變，將來變成子宮頸癌的可能性不高，比較沒有急迫性，可以考慮先做人類乳突病毒檢查，如果病毒屬於高危險的亞型，也就是較容易造成子宮頸癌的型別，再進一步做陰道鏡檢查；或者，積極一點的話，也可考慮直接做陰道鏡檢查。16、17項由於無法排除較嚴重上皮病變的可能性，一般會建議直接做陰道鏡檢查。

　　陰道鏡是利用像顯微鏡的設備，放大子宮頸，仔細觀察有無可疑的病變，並且使用特殊的藥水染色，有病變的地方會變得較明顯，最後再用一個小夾子，夾一點點子宮頸的組織，送給病理醫生做最後的判斷，因為最終是取得子宮頸的組織，不只是掉落的細胞，準確度會比抹片更高，更具有代表性，但也依賴醫生的判斷，若醫生經驗不足，夾錯地方，診斷的準確度就會大打折扣了。

　　第三類：要立即接受進一步的陰道鏡檢查：

　　8、9、10、11、12、13、18項，主要是CINII, CINIII, SCC等等，也就是比較嚴重的細胞病變或已懷疑是癌症，另外5、15是非典型腺體細胞病變，這種病變細胞常常躲在子宮頸比較內部的地方，所以也建議做陰道鏡檢查。

　　在陰道鏡檢查無法獲得足夠的訊息，無法完全的反應子宮頸的情況時，醫生會建議做子宮頸錐狀切片檢查，也就是俗稱的大切片，它是把子宮頸口整片組織都切削下來，等於最可能產生子宮頸癌的地方都切下來，送交病理醫生判斷，這樣雖然準確度最高，但對於子宮頸的傷害也較大，如果子宮頸錐狀切片深度超過2公分，寬度超過4公分，將來懷孕後，子宮頸閉鎖不全的機會比較高，容易流產早產，切片也可能造成子宮頸阻塞，不過發生併發症機會不到10%，若有需要，還是應該做這項檢查的。

　　抹片報告的表單

　　抹片報告的醫學名詞，對一般人來說，並不是那麼容易了解，不過這些病理名詞，妳也不必真的去仔細推敲，那是醫生該做的事，妳要知道的，是自己目前處於什麼階段，下一步該怎麼做最好，子宮頸癌理論上是一個發展非常緩慢的疾病，也是少數可以預防的癌症，抹片發現問題，絕大多數都是可以完全恢復的，不必太過恐慌。