女性持续性性唤起问题案例介绍

　　节日已过，书归正传，还是探讨专业问题吧。不少人觉得女性持续性性唤起问题(PSAS)不好理解，咱们还是通过国外报道的几个案例来进一步分析一下：

　　【案例1】一位81岁已经切除了子宫的老年妇女(第三任丈夫91岁)，她的性欲增强始自35年前的子宫和双侧输卵管与卵巢切除术(因内膜异位症)，从此进入绝经期。6年来她出现持续性性唤起的困扰，那种感觉搞得她心神不定、烦躁失眠、总也得不到性满足。她的求医过程有点儿曲折艰辛，包括内科的、生殖内分泌科的、妇科的若干医生都不能很好解释她的问题，磁共振排除了大脑的损伤，各种激素检查没有异常。她真希望生殖器的那种持续的、过分敏感的、越到夜间越厉害的感觉尽快消失，而且一去不复返。开始时，她通过寻求与丈夫的性交来缓解这一问题(每月15至20次)，可是丈夫这两年因为心脏病不再与她同床，她就自慰(每月7至15次)，还好，丈夫也挺疼她的，乐意通过指交和使用按摩器随时满足她的需求。虽然开始时她能够通过手淫和指交达到高潮，但是渐渐地难于达到高潮了，即使勉强达到，也缓解不了持续的性唤起。原来振荡器几分钟就解决问题，目前，有时用振荡器达90分钟都解决不了问题。

　　出现持续性性唤起后，她变得非常沮丧，咨询时都忍不住哭泣。去年起，早晨醒来时有热红晕出现，盆腔则因为充血而有憋胀感。虽然她自30年前就使用了低剂量雌激素，但是阴道还有干涩现象，所以偶尔还使用雌激素软膏或其他润滑剂。她还注意到阴蒂敏感性的减退。她没有使用其他药物，甚至连维生素都停了，她还改变了饮食结构，不再吃红肉。她聪明睿智、健谈活跃，对自身问题具有明确的理解和感悟。虽然症状的发生有些起伏不定，但是总处于性唤起状态，但是她并没有任何过分的不寻常的性行为。

　　【案例2】一名52岁颇有成就的编辑,是离异妇女。令人烦恼的持续性性唤起已经困扰她6年了，连手淫都缓解不了的生殖器持续充血总是限制着她的日常活动，也破坏了自己的幸福生活。一旦出现问题就要依赖手淫高潮来解决，对释放的需求愈演愈烈。往往是一次高潮之后，在根本没有性欲的情况下，性冲动又一次接踵而来，而且需要更加强有力的高潮来缓解它，搞得人实在是精疲力竭。可以说持续的对性释放的需求搞得她焦头烂额，除非睡着了。她认为世界上只有她一个人存在这样的问题，最后，她开始服用抗焦虑药或抗抑郁剂，不过均未成功。这一问题使她难于坚持日常工作，半天班的时间里要跑洗手间用振荡器自慰10次左右，结果连门也不敢出。求医过程雷同，没有心理创伤的经历，也没有任何精神疾患。她对找不出原因和治疗办法而感到伤心，要不是她平时的心态很好，出现问题后又得到亲朋好友的大力支持，否则她很可能面临精神崩溃。无论如何，这样的问题让她倍感无奈。

　　这些案例几乎没有任何阳性发现，都是心理健康、具有完全正常的身心功能的个体。看起来问题似乎是心理性的，可是没有任何证据可以证实这一点，如果说属于心身问题，但是也没有任何可靠的躯体诱因。人们也不清楚PSAS究竟是否是一个全新的还是仅仅近来才被我们认识到的问题。如果说它是一个全新的问题，那么对于那些现代的环境因素(食物添加剂、各种新发感染的病原微生物、过紧的牛仔裤、长距离骑车)就要加以特别的考虑了。需要做更多的研究以便确定它是否趋向于发生在特殊人群中(也即长距离骑车者、高强度动感单车训练班)。

　　PSAS的发生率并不清楚，因为许多女士很可能不好意思因此而就诊，也有些女士并不会因为自发的性唤起而感到烦恼，除非问题持续的时间太久太久。如果医生富有技巧地询问，也许会了解到更多的案例。最好能够了解到其发作的原因、维持因素、进行的治疗干预，这就更有意义了。当然，我们并没有看到PSAS的定量标准，所以我的想法是性医学不该以一部分或是绝大多数人的数值标志来做参考值，因为这个学科不会像普通的其它医学领域中的生理功能或是病生理等情况那么容易区别开来。个体之间肯定存在着极大的差异性和不可知性。这样的思维才应该有道理，才合情合理。

　　因为每个人的基准数值都是不同的，这也许和她的身体状况、遗传基因、后天锻炼、对性的理解和喜欢程度等等有很大的关系。就像一个专业运动员怎么能和一个普通人同场竞争一样，个体与个体之间如何做准确、客观的比较推论呢?甚至是人为地划分出需要界定的区域，何者该为冷淡?何者为亢奋呢?人们常规的思维总认为什么事情都需要有一个对比，其实这个对比不该是简单地与旁人比，而只是应该和自己的过去进行比较。还拿跑步的运动员来打比方，就好像专业运动员毫不费吹灰之力就能在短短10秒钟跑完百米，而普通人可能会相差甚远，即使大汗淋漓也不见得可以进入15秒甚至20秒之内。那么如何评判两者呢?应该说谁是正常的?谁是不正常的吗?所以每个人都应该有各自的评判标准，在自我的综合状态下来判断自我的能力是否正常?是否具有异常表现?这和他人是没有可比性的。就像有的女人做多少努力也许都只能体会一两次的高潮快乐，而有的女人却可以轻易的达到十数次高潮快乐一样。那么以此类推：一个女人如果能轻易达到十数次高潮而不影响她的正常生活，那么她充其量只能算是个充满活力的女人，而不存在所谓理论上所说的亢奋。完全不必考虑那些所谓书本的定义。她们很可能只觉得在那个性乐世界里自由自在快乐无比呢，性激发了她们新的潜能。

　　如果这种亢奋型的人感到的不是性乐而是烦恼，我们似乎可以用另一种方法来治疗：能不能让她从心里不认为自己有病而觉得是好的积极的事情呢?只是自我调整到合适的时间和场合来解决掉自我的能量，那就不算是什么烦恼和问题了，比如大运动量的体能消耗是最好的办法，激烈的、超级性体验，让能量得到痛痛快快的彻底释放，但没人试过。也就是说平时挠痒痒的力度不够吧?这个会是体能消耗的一种办法。但可能也存在着更大的弊病，那就是自己的能力越来越强，“胃口”越来越大。我看最好的办法还是学会自我能量的释放。这样的思维应该很现代，很超前吧?敢于打破外国专家的意见，不迷信洋人。

　　性功能障碍，听上去好像是男性才会患的疾病，其实女性也会出现性功能障碍，但女性性功能障碍一直被人们所忽视。女性在性生活中一般处于被动的位置，其实很多女性深陷在性功能障碍所带来的苦恼之中。