伤寒论 阳明病提纲

太阳病转属阳明病的成因：发汗太过、不及、里热亢盛。

伤寒论 阳明病提纲

 

1、阳明病提纲

原文：阳明之为病，胃家实是也。*（180）

提要：本条为 阳明病的提纲证。

析义：

1.“胃家”---胃与大、小肠

2.“实”---邪气盛实

胃肠燥热亢盛，无形燥热，有形燥实----里实热

 

2、阳明病的病因病机

原文：问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。（179）

问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。（181）

提要：形成阳明病的病因病理。

析义：

（1） 阳明病的成因分类

太阳阳明：由太阳病转变而来

少阳阳明：由少阳转变而来

正阳阳明：外邪直犯阳明形成。

（补：太阴阳明：太阴病湿去津伤化燥，转入阳明）

（2）阳明病形成机理

太阳阳明、少阳阳明：多为发汗、利小便，损伤津液，热邪化燥所致。

正阳阳明---为本经自受邪，多发于素体阳旺者。

（3）阳明病三种病情

脾约（不更衣，无所苦）

胃家实（热与滞俱盛而内实）

大便难（欲大便而不能）

互文见义的写作手法。

 

185条太阳病汗出不彻和胃阳偏旺者均可转属阳明。

 

太阳病---发汗---汗出不彻---邪无出路，化热传里

太阳伤寒：

1.发热恶寒---不恶寒反恶热

2.无汗---濈濈汗出

3.呕逆---呕不能食

里热渐盛-----转属阳明

 

太阳病转属阳明病的成因：发汗太过、不及、里热亢盛。

 

188条伤寒转属阳明的主要证候：

太阳伤寒：

1.发热恶寒---不恶寒反恶热

2.无汗---濈然微汗

里热渐盛、炽张熏蒸，转系阳明

 

 

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