从确诊后的手术，到放化疗，复发后又接受化疗联合免疫治疗等，当国内所有的治疗方案用尽，是否意味着生命真的走到了尽头？还有其他更好的治疗方案吗？

所有治疗方案用尽陷入绝境

2019年底，52岁的M先生突然发现自己右侧颈部出现了肿块，最终确诊为HPV16感染相关的口咽癌症。M先生的家人马上联系了国内权威的癌症中心进行了手术，手术后顺利康复，随后接受了替雷利珠单抗免疫治疗来清除残存的癌细胞。

然而好景不长，仅过了2年，癌症就出现了复发进展，转移到了双侧颈部的淋巴结，接着M先生经历了手术，放化疗，化疗联合免疫，再进展，更换免疫联合靶向方案的痛苦过程。看着病情一直没有好转，M先生的家人心急如焚。国内专家说，目前临床上已经没有更好的治疗方案，

在国内的治疗几乎已经到了“天花板”，如果连最好的团队都无法控制不断进展的病情，还会有其他更好的治疗方案吗？

美国专家推荐的新型癌症疫苗点亮希望

2022年底，M先生的技术在网上查找各种能延长生命的新药新技术，偶然看到一些国内的癌症患者可以通过视频的形式邀请美国的癌症专家给出诊疗意见，一直听说美国的医疗水平很高，目前的身体情况出国是不可能的，但是可以通过这种形式听听国外专家的意见，万一还有办法呢？跟国内专家团队沟通了希望邀请美国专家会诊想法，国内的专家也十分认同，如果会诊后的治疗方案能在国内实施就更好了。

M先生通过全球肿瘤医生网顺利约到了美国头颈部肿瘤首屈一指的专家--哈佛大学医学院附属麻省总医院头颈癌中心医学主任Lori J Wirth教授，同时还约了自己国内的主治医生，一起来做这个会诊，以便美国专家给出治疗方案后，可以在国内接受最好的治疗。

2023年1月5日早上8：00，M先生和家属，国内专家，Wirth教授和翻译准时上线，一起探讨下一步治疗方案。

令M先生没有想到的是，两位大咖级专家完全没有那种高高在上的感觉，上来亲切的问候，之后又耐心的将病历情况跟大家一一确认，看是否有纰漏和需要补充的情况。

经过讨论后，Wirth教授给出了下一步治疗建议：

1.针对目前的治疗方案，因为患者的体能状态良好，在帕博利珠单抗联合西妥昔单抗的基础上加入减量卡铂 + 5FU 也是合理的。

2.如果出现耐药，可以尝试PI3 激酶抑制剂（例如 duvelisib）进行治疗，PI3 激酶抑制剂已在携带 PIK3CA 突变的 HPV+ 口咽癌进行了研究，虽然总体反应率不高，但许多患者的病情长期稳定。

3.最值得一提的是，在会诊中，Wirth教授非常建议患者参加专门针对 HPV 的治疗性癌症疫苗临床试验（如果在中国有的话），这是国内专家以及M先生和家属都闻所未闻的新技术。例如，美国BioNTech RNA 疫苗 BNT113 正在英国针对复发性 HPV 相关癌症患者进行研究 (NCT03418480)。另一项 HPV疫苗试验正在研究 HB-201 和 HB-202，它们含有 HPV16 特异性抗原(NCT04180215)。最后是，GX-188e 是由韩国首尔的 Genexine 开发的一种基于HPV DNA 的疫苗。

值得M先生振奋的是，Wirth教授特别为M先生查到一项 HPV E6 特异性抗 PD-1 CAR T 细胞临床试验正计划在中国重庆进行。对于病毒介导的肿瘤，采用病毒特异性治疗方案来增强抗肿瘤免疫十分有吸引力，并且Wirth教授特别强调，M的体能状态良好，参与针对 HPV 的临床试验将很有意义，这对M先生来说可能是一个更可行的选择。

目前，M先生已经在国际专家的指导下，在国内接受治疗并同步评估针对HPV感染的免疫疗法临床试验，我们期待他能够早日康复，也希望癌症疫苗能早日上市，给众多处在耐药中的患者带来新的选择和希望。

本文为全球肿瘤医生网原创

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