得气
得气,古称“气至”,近称“针感”,是指毫针刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻转等行针手法,使针刺部位获得“经气”感应。
得气是经络经气激发的阈刺激量。临床上,应该在得气的基础上再实施补泻手法,才能获得治疗所需的刺激量,从而获得理想疗效。
得气的表现
当针刺腧穴得气时,患者的针刺部位有酸、麻、胀、重等感觉,有时还会出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉,或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。
若针刺后,患者无任何特殊感觉和反应,医者刺手感到针下空松、虚滑,则不得气。正如窦汉卿在《标幽赋》曰:“轻滑慢而未来,沉涩紧而已至……气之至也,如鱼吞钩饵之浮沉;气未至也,如闲处幽堂之深邃”。
得气的意义
得气与否以及气至的迟速,不仅关系针刺的治疗效果,而且可以借此推断正气的盛衰、疾病的预后转归。《灵枢·九针十二原》曰:“刺之要,气至而有效”;
若经反复施用各种候气、催气手法后,经气仍不至者,多属正气衰竭,预后极差;若初诊不得气或得气缓慢,经使用正确的针刺方法治疗之后,开始得气或得气较快,表示病人正气恢复,预后良好。
得气的方法
临床上,若刺后不得气或得气缓慢,多为取穴不准、针刺方向深度不当等原因,需要采用纠偏、候气、催气、守气、治神等方法促使得气。
①当针下不得气时,需留针以候气至,在留针过程中,可采用间歇运针,施以提插、捻转等手法,以待气至。正如《针灸大成·经络迎随为问答》曰“用针之法,以候气为先。”
②当针下不得气时,亦可采用动摇、提插、捻转结合的手法,催气;还可选用循法、弹法、刮法等辅助手法催气;正如《神应经》曰:“用右手大指及食指持针,细细摇动、进退、搓捻其针,如手颤之状,是谓催气。”
③对于正气虚弱的病人,还可已经得气的腧穴上加强补的手法,或温灸而易于得气。
④当针下得气时,还要注意守气,并抓住得气的时机,实行补泻手法,以保持针感持久勿散。正如《素问·宝命全形论》曰:“经气已至,慎守勿失。”
⑤针刺要得气,必当治神:首先,医者守神,专心致志,并引导患者精神集中于所刺激的穴位,医患二者专注,则神气相贯通。正如《灵枢·本神》曰“……必正其神者,欲瞻病人目制其神,令气易行也”;
其次,针刺之后,嘱患者“慎勿大怒,勿大醉歌乐,勿大悲伤”以发挥针刺的远期效应,巩固疗效,善养其神者,方奏全功;再次,针刺时注重医患的交流互动,从而激发患者自身的潜在能力,而易得气。
得气的强弱
一般而言,急性疼痛、痹证、痿证、偏瘫等疾病得气强则效果好;失眠、心悸、面肌痉挛等疾病得气弱则效果显著;气血虚弱、久病年迈之人,得气宜弱;气血旺盛、体壮年轻之人,得气宜强。总之,以患者舒适、疗效显著为原则。
联系客服