【健康血压、健康人生】吸烟对血压和心血管有什么影响？

吸烟和心血管有什么关系呢？

实际上，吸烟不仅对肺有害，更伤血管。我们全身的血管都可能因为吸烟而遭到损害。

特别是瞬时地吸烟，也就是抽完一支烟直接测血压，明显可以发现血压升高了。

而且吸烟会让人的交感神经过度兴奋，这也会导致血压升高。

长期吸烟不仅导致血压升高，还会损害血管。

如果是做了心脏支架的患者，医生会嘱咐不能再抽烟，再抽烟血管又要堵上了。

实际上，对于所有中老年人群，我们都不建议抽烟。本身随着年龄增大，血管会硬化，吸烟还会加快这个老化。

吸烟使血压难降

吸烟是心血管疾病重要的危险因素，但吸烟与高血压之间到底有哪些关系呢？

一些观察性研究显示，吸烟或被动吸烟时，血压会暂时性升高。然而长期吸烟是否会导致高血压，仍存在争议。

早期的一些流行病学研究发现，与不吸烟的对照组相比，吸烟者普遍血压偏低，但由于大量研究参杂了体重，种族，酒精、咖啡的摄入量及运动量的多少等因素，故结果不被广泛认可。

20年前，来自英格兰的一项健康调查研究，全面分析了吸烟与血压的关系，结果显示：与不吸烟的男性相比，大于45岁的、年龄较大的男性吸烟者，在校正了年龄、体重指数、社会阶层和酒精摄入量后，收缩压更高；但在16-44岁的相对比较年轻的男性吸烟者中，没有发现这种差异；在女性中，每天吸1-9支烟的轻度吸烟者的舒张压，要低于重度吸烟者和从不吸烟者。而最近的一项纳入23个研究的，总计14万1371位患者的荟萃分析显示，抽烟仅与静息心率增加有关，但与血压无关。

虽然吸烟与高血压的关系尚不确定，但吸烟是心血管疾病重要危险因素是毋庸置疑的。

据目前估计，在美国，每年因吸烟导致的心血管及脑血管死亡分别约有70万人及15万人。

在欧洲，约20%的男性和约3%的女性心血管疾病死亡是由吸烟引起的。特别是，在35-69岁的男性中，吸烟导致32%的心血管死亡，而在同一年龄段的女性中，吸烟导致6%的心血管死亡。这意味着欧洲每年有超过100万男性和20万女性死于吸烟（其中37.5万男性和78万女性死于心血管疾病）。

由于长期吸烟对受体产生不可逆的抑制，及早戒烟至少可使已有的全身血管病变不继继续恶化，戒烟越早，则早期血管内皮的损伤可能会有部分修复，但仍然需要10年以上。

吸烟的害处还表现在对药物的影响上，特别是降压药物。

吸烟对高血压用药有明显影响

吸烟可以降低α或β受体阻滞剂的血药浓度，α或β受体阻滞剂在高血压用药这一块，主要就是各种某某唑嗪和某某洛尔，比如多沙唑嗪、哌唑嗪，美托洛尔、阿替洛尔等等。

同时，长期吸烟能抵消β受体阻滞剂减慢心率的作用。

有的病人服β受体阻滞剂后10分钟吸烟立即心率加快，血压上升可达30/15mmHg，因此一般在服β受体阻滞剂时应不吸烟，至少服药后30分钟内不吸烟。

过去对高血压合并冠心病患者常服用第一代钙拮抗剂硝苯地平，能有效降压并减少心绞痛的发作。

但是在吸烟时或大量吸烟者服用硝苯地平的降压及心绞痛治疗作用会减弱。因此对有心绞痛的冠心病的、吸烟的患者，如果要用地平类药，应试服其他的地平类或非二氢吡啶类钙拮抗剂，如恬尔心和长效硝酸酯类药物如鲁南欣康等。

吸烟可明显减弱如阿司匹林的抗血小板药作用，不过不影响氯吡格雷的疗效。

戒烟期间可选择作用于中枢α2受体激动剂可乐定，或周围α1受体阻滞剂，如哌唑嗪等降压，还能部分对消戒烟过程中的戒断症状。