顾客：你们这儿有没有珊瑚癣净？
店员：有的，这边请
顾客：天气热了，脚总是痒，用这个泡脚可以吧？
店员：可以啊
顾客：脚都痒死了，涂什么药朋友介绍说珊瑚癣净不错。
店员：珊瑚癣净用来泡脚效果确实很好，但是如果脚有溃烂，破损什么的就不适合了。
顾客：有破损应该也不影响吧！我的脚趾缝里有几个破损的。
店员：这样啊？那就别用珊瑚癣净了。
顾客：没事，没事，给我拿一盒。
店员：有破损真得就别用了。
顾客：拿一盒，出了事不找你们。外用的能有什么事。
……
按照店员的说法为什么有破损、溃烂就不适合使用珊瑚癣净呢？珊瑚癣净组方为复方珊瑚姜酊、水杨酸、甘油、醋酸。其中，水杨酸刺激皮肤、黏膜，因能与机体组织中的蛋白质发生反应，所以有腐蚀作用。
主要功效杀菌，止痒。用于脚癣、手癣、指（趾）甲癣。用法用量：外用，取本品250毫升，置脚盆中，加入等量温水稀释后，将患脚浸泡30分钟即可。如未痊愈，可于20天后再浸泡一次。
注意事项：
1、外用药切忌入口，严防触及眼、口、鼻等粘膜之处，皮肤破损处慎用。
2、该药品对皮肤具有渗透作用并能溶解皮肤角质，部分患者使用后有皮肤表皮脱落现象，不需其他治疗，一周后可停止脱落。该药品不适用于糜烂渗出型脚湿气。
图片来源：中国药店
一般来说，脚癣常见的有三种类型：水泡鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。
01
水疱鳞屑型
这是最常见的。好发于指（趾）间、掌心、足侧、足底。最初常能看到针尖或米粒大小的水疱，数量不等，散在或群集都可，水疱还可以互相融合形成大一点的疱，水疱似乎长的得很深，壁厚而发亮，不容易破。
如果把水疱撕破，皮损可不断向周围蔓延，在病情稳定时以脱屑为主。瘙痒明显。
用药选择：水疱鳞屑型应选择刺激性小的霜剂或水剂（如联苯苄唑霜或溶液）。
02
角化过度型
好发于手掌、足底和足跟。见于干燥的皮肤。皮肤角质明显增厚，脱离的皮屑表面粗糙，纹理深。在冬天容易发生皲裂甚至出血。一般无瘙痒，但是可伴疼痛。
用药选择：如无皲裂，可用剥脱作用强的复方苯甲酸软膏，或者选择抗真菌软膏与尿素乳膏同时使用；角化过度型手足癣或外用药疗效不佳者，应考虑口服药物。口服伊曲康唑或特比萘芬，一般都要用够半个月到一个月的疗程。
如果继发细菌感染，应联合使用抗生素。如果引发癣菌疹或其他湿疹样改变，应用抗过敏药。
03
浸渍糜烂型
好发于指（趾）缝，足癣尤其多见于3-4和4-5趾间。常见于手足多汗、浸水（尤其夏季雨湿后）、长期穿胶鞋者。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易脱落，露出潮红糜烂面和渗液，常伴有裂隙，瘙痒明显。
这种类型极易继发细菌感染，出现脓疱、溃疡，会产生浓浓的臭味。
用药选择：在破溃的情况下，可用3%硼酸溶液清洗或湿敷。然后外用油剂或粉剂，等到皮肤恢复干燥，再用霜剂、软膏等。如：联苯苄唑霜、硝酸咪康唑软膏。
注意：一定不能用刺激性大、剥脱性强的药物。比如，足光散，珊瑚癣净，复方苯甲酸软膏等。
根据顾客描述，可以判断出顾客脚癣属于浸渍糜烂型脚癣。在珊瑚癣净说明书中，明确指出“该药品不适用于糜烂渗出型脚湿气。”
买回去的第二天，顾客就跑过来买其他治疗脚癣的药。因为顾客属于性格开朗型的，表示自己昨天太草率没有听店员的建议，导致脚趾破损处被珊瑚癣净狠狠刺激了一下，还好及时用清水清洗，现在没有太大问题，不过已经认识到自己的错误。
当然，店员也有责任，明知道顾客不适合使用珊瑚癣净，还是把珊瑚癣净销售给顾客，虽然在语言上进行了提醒，但最终并没有成功制止。
本文为中国药店原创/整理，
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