白癜风治疗：微创表皮细胞移植

转自：皮肤时间

非培养表皮细胞混悬液移植是治疗白癜风的成熟技术，但从分层皮移植片中采集表皮细胞可造成一定程度的永久性瘢痕，后续手术时也无法再从同一部位取材。另外，如果皮片过厚，胰蛋白酶消化所需的时间会较长，也不易分离表皮与真皮。

近期，印度的 Gupta S 博士在 J Am Acad Dermatol 上介绍了一种采集用于采集组织制备非培养表皮细胞混悬液的新型微创无疤痕技术，似乎一并解决了所有这些问题，现将该技术介绍如下：

操作步骤

先以恩纳乳膏麻醉供体部位（股上部），外科消毒，采用手工磨皮器对皮肤进行浅表性磨削，直至出现针尖大小出血点（见图 1A 和 B）。

丢弃最初从磨皮器和皮肤上刷下的浅表角质层，然后将表皮刷取物移入含有磷酸盐缓冲溶液的无菌试管，1000 rpm 离心 10 分钟（见图 1C）。

丢弃上清液，将表皮细胞沉淀物移入含有胰蛋白酶-EDTA 溶液的培养皿，在 37℃ 下孵育 25 分钟（见图 1D），然后移入另一试管，2000 rpm 离心 10 分钟。

图 1.（A）手术使用的手工磨皮器；（B）通过磨削获取的表皮刷取物；（C）离心后的表皮刷取物；（D）胰蛋白酶消化后的表皮刷取物

丢弃上清液，以少量磷酸盐缓冲液将富含黑素细胞的沉淀物重新配制成混悬液（见图 2A）。

将其移植于磨削过的受体部位，以干胶原敷料覆盖 1 周。

供体部位愈合而无任何瘢痕形成或色素改变，将来可再次接受细胞采集（见图 2B）。

图 2.（A）离心后形成的黑素细胞沉淀物；（B）供体部位无任何瘢痕形成或色素改变（8 周后）；（C）术前稳定的白癜风皮损；（D）12 周后接近完全复色

点评

有人采用表皮刷制备组织移植物，但不进行胰蛋白酶消化，获得的复色不美观，因为这种技术事实上移植的是含有真皮而非单纯表皮细胞的微小组织颗粒。

由于胰蛋白酶可从三维上渗入表皮颗粒（见图 2C 和 D），采用磨削后表皮刷取物制备的细胞混悬液时，胰蛋白酶消化所需时间与采用刮取活检标本相比更短。

综上所述，Gupta S 博士的这项技术具有供体部位无瘢痕形成、无色素改变、将来可在同一部位重复取材，可更快地制备细胞混悬液，复色效果好等优点，值得借鉴。  

我科鲁严教授常规开展此手术

鲁严教授 主任医师 博导，门诊时间  每周二全天