4.13
手颤仍有，症状有所减轻。
拟处方：
中药：牵正散成药，桃红四物汤成药，逍遥散成药，淡竹叶代茶饮。
针灸：中渚 合谷 手三里 曲池 曲泽 郄门 间使 内关 大陵 阳陵泉 太冲 风池 百会 四神聪 三阴交 足三里 神门 少海
灸气海关元
令勿食肥甘厚腻。
中药在路上未到。鄙人藏有大量逍遥散浓缩丸成药，予之，令日服三次，一次八枚，忘却，遂令夜服十六枚。
下午外出打球，后前往第一教学楼竹林处，不要脸，遂得淡竹叶数升，依法炮制：去杂、浸泡、洗净、湿敷、切断、晒干。然会天大雨，不幸湿透。
针灸处方成功实践。
4.14
情志差大解、心烦胸闷大解、失眠大解。手颤同昨。纳可，嗳气解，大便不稀，仍黏且色深。自述神清气爽。
舌淡红，舌尖仍红，仍有瘀象。苔薄白不黄，滑象仍在。
双脉滑、迟，寸关浮迟沉。细审之，忽悟脉缓迟懒行，不似寒象。明见前文之谬误。
老师指点，得此迟非迟，不为大寒之象，而是湿邪之象。始得脉者，象也！得法于课本而不可墨守成规、耽于课本之言！再次梳理：
病机：肝风内动，肝郁脾虚。兼血瘀、湿邪。
当下为：肝风内动，湿热内蕴。
治则：疏肝健脾、养血祛瘀。
中药路上还未到。令服逍遥散浓缩丸日三次，一次八丸，夜十六丸。
引用竹叶代茶饮，自述口味好，笔者极满意，遂不收诊费。
针刺中渚 合谷 曲泽 郄门 间使 内关 大陵 阳陵泉 太冲 风池 百会 四神聪
心烦失眠等症解，得淡竹叶代茶饮，故不针刺少海、神门。
神气佳，有热象，不灸。
4.15
手颤略减。
手颤减，牵正散无货，认为可不服用牵正散，遂退货。桃红四物汤水丸到货，令早晚各服一次。逍遥散浓缩丸服用同前。
饮用淡竹叶代茶饮。
针刺合谷 郄门 间使 内关 大陵 阳陵泉 太冲 风池 百会 四神聪
4.16
手颤解。
脉似平人，舌淡红苔薄白，舌尖略红，有瘀象。
服用桃红四物丸、逍遥散浓缩丸。
针刺同昨。明日不再针刺。
症虽解，然虚证难短期可，又兼以饮食季节等缘故，窃以为春日症会复发。嘱莫忘服药、少食肥甘厚腻等。
4.19
手颤仍发，症轻。
认为不必行针刺，嘱服药。
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笔者总结提炼图书馆中名家对手颤的理解分享：
其一：
表现为手不自主颤动，重者不可持物。
取曲池透尺泽，外关透内关，合谷透后溪。捻转刮针手法，间歇行针30-60min，10-15min行针一次，日一次，7-10日一疗程。
病机为心气虚、肝风内动。《灵枢·邪客》：“心有邪，其气留于两肘，......”四肢为诸阳之本，阴阳互根，阴不足而阳有余，阳动而阴静，故而手颤。取此穴位可养血安神、补益心气及平肝熄风等。
其二：
此病名为“书写痉挛”，该病为运动神经官能症中肢体痉挛的一种表现。多发于学生与脑力劳动者，中医称“书痉”“腕劳”，多因情志不疏，肝失条达，经筋失养所致。
重者写字手臂不自主颤抖，甚至剧烈抖动无法握物写字。轻者仅手颤。但平时手腕前臂运动无障碍。
治疗取穴有两组穴位，①风池，曲池，合谷②尺泽，列缺，神门。两组交替使用。肺气不调配鱼际，心悸健忘配内关。
按语云此病关键在于“内风”，由情志不舒，肝失条达，经筋失养，故而经筋掣动。治疗应以祛风养血，调肺疏肝，肝气舒畅，使得气血得以濡养经筋，诸症自然得愈。治疗期间应当加强体育锻炼，减轻脑力负担，避免精神刺激。
发现此病应当尽早治疗。
其三：
当从三个方向入手。
①注意休息不要使手过度劳累，加强体育锻炼，针对性的锻炼是健身球，可以疏通手部气血。
②点按合谷，曲池，外关。针刺风池，百会，合谷，曲池，外关，内关，足三里。
③常做双手保健按摩。双手掌快速摩擦，待双手发热后，用一手掌心从另一手前臂内侧的手指末端像肘部反复推擦，两手交替进行。每日早晚各一次。
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