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复方磺胺甲噁唑片
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2023.05.27 江苏

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本品对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、

肺炎链球菌
、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属、
淋病
奈瑟菌、
脑膜炎
奈瑟荫、
流感嗜血杆菌
均具有良好的抗菌作用,尤其是对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较磺胺甲噁唑单药明显增强。
本药在体外对
沙眼衣原体
、星形奴卡菌、原虫和弓形虫等也具有良好的抗微生物活性。
本品是磺胺甲噁唑(SMZ)与
甲氧苄啶
(TMP)的复方制剂,抗菌谱与SMZ相近,但抗菌作用较单用SMZ强。其作用机制为SMZ作用于二氢叶酸合成酶,干扰合成
叶酸
的第一步,TMP作用于叶酸合成代谢的第二步,选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用,两者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。
复方磺胺甲噁唑片可以用来治疗哪些疾病?
适用于治疗敏感的
流感
杆菌、肺炎链球菌所致的成人慢性支气管炎急性发作、儿童急性中耳炎;
适用于治疗大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根菌敏感菌株所致细菌性尿路感染;
适用于治疗产肠毒素大肠杆菌(ETEC)和志贺菌属所致患者腹泻;
可作为卡氏肺孢子虫肺炎的治疗首选药。
复方磺胺甲噁唑片还有什么其他用途?
可用于预防脑膜炎球菌所致的脑膜炎及卡式肺孢子虫肺炎;
用于
肺孢子菌肺炎
的病原治疗;
用于
布鲁氏菌病
急性期二线抗菌治疗。

哪些人严禁使用复方磺胺甲噁唑片?
对磺胺甲噁唑(SMZ)与
甲氧苄啶
(TMP)过敏者;
巨幼红细胞性贫血
患者;
妊娠期及哺乳期妇女;
小于2个月的婴儿;
重度肝、肾功能损害者。
哪些人需要谨慎使用复方磺胺甲噁唑片?
缺乏
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
(G-6-PD)者、失水、
艾滋病
休克
、老年患者、血卟啉症患者慎用。
特殊人群能否使用复方磺胺甲噁唑片?
妊娠期及哺乳期妇女禁用;小于2个月的婴儿禁用;老年人慎用。
复方磺胺甲噁唑片与哪些药物会有相互作用?
不能与对氨基苯甲酸或含对氨基甲酰基的局麻药物(如普鲁卡因、
苯佐卡因
、丁卡因等)同用,对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取,两者相互拮抗。
不能与
乌洛托品
合用,因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛,后者可与本品形成不溶性沉淀物,使发生结晶尿的危险性增加。
不宜与抗肿瘤药物、2,4-二氨基嘧啶类药物合用,也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品,因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。
复方磺胺甲噁唑中的甲氧苄啶(TMP)可抑制
华法林
的代谢,与
环孢素A
合用可增强肾毒性。
利福平
合用,可使本药中甲氧苄啶(TMP)清除增加,消除半衰期缩短。
与青霉素类药物合用,可能干扰青霉素类药物的杀菌作用。
氨苯砜
合用,因氨苯砜与本品中的甲氧苄啶(TMP)合用两者血药浓度均可升高,氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重,尤其是高铁血红蛋白血症的发生几率增加。
合用碱性药物可增加尿中溶解度,使排泄增多。
与口服抗凝药、口服降糖药、甲氨蝶岭、
苯妥英钠
和硫喷妥钠同用时,本品可取代这些药物的蛋白结合部位,或抑制其代谢,以致药物作用时间延长或发生毒性反应,因此当这些药物与本品同时应用,或在应用本品之后使用时,需调整上述药物其剂量。
与避孕药长时间合用可导致
避孕
的可靠性减小,并增加经期外出血的机会。
与光过敏药物合用时,可能发生光过敏的相加作用。
与溶栓药物、骨髓抑制药合用时可能增加其潜在的毒性作用;与肝毒性药物合用时,可能引起肝毒性发生率的增高。
本药可占有
保泰松
的血浆蛋白结合部位,两者合用时可增加保泰松的作用。
本品与磺吡酮合用时,可减少本品自肾小管的分泌,其血药浓度持久升高,易产生毒性反应,因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后,可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时,对本品的血药浓度宜进行监测,有助于剂量的调整,保证“的疗11程为5-7日;

本品为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等,不建议自行用药。
复方磺胺甲噁唑片有哪些剂型或规格?
片剂
每片0.48g:含磺胺甲噁唑(SMZ)0.4g、
甲氧苄啶
(TMP)0.08g。
复方磺胺甲噁唑片的具体用法是什么?
治疗
细菌感染
成人,1次口服2片,每12小时1次;
小儿,2个月以上体重40kg以下的婴幼儿,按体重1次口服磺胺甲噁唑(SMZ)20-30mg/kg及甲氧苄啶(TMP)4-6mg/kg,每12小时1次;体重≧40kg的小儿剂量同成人常用量。
治疗寄生虫感染
如卡氏肺孢子虫肺炎:2个月以上体重40kg以下的婴幼儿,按体重1次口服磺胺甲噁唑(SMZ)18.75-25mg/kg及甲氧苄啶(TMP)3.75-5mg/kg,每6小时一次,疗程为14-21日。
其他
治疗慢性支气管炎急性发作的疗程至少10-14日;
治疗
尿路感染
的疗程为7-10日;
治疗
细菌性痢疾
的疗程为5-7日;
治疗儿童急性中耳炎的疗程为10日。

服用本品期间应多饮水,保持高尿流量,如应用本品疗程长、剂量大时,除多饮水外,宜同服
碳酸氢钠
,以防止不良反应。
发现
药物过敏
(皮疹),应立即停药,并采取抗过敏措施。
使用复方磺胺甲噁唑片后一般多久可以起效?
磺胺甲噁唑(SMZ)与
甲氧苄啶
(TMP)口服后自胃肠道吸收完全,约1-4小时达到血浆药物浓度高峰。
复方磺胺甲噁唑片的药效一般可以维持多久?
磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)消除半衰期分别为10小时和8-10小时,即血液中药物浓度或体内药物量减低到一半所用的时间约为10小时和8-10小时。
肾功能减退者半衰期会延长,主要自肾小球滤过和肾小管分泌,尿药浓度明显高于血药浓度。
漏用了复方磺胺甲噁唑片应该怎么办?
及早补充漏服的药物;如果到了下次服药时间,正常使用下次剂量,不要一次使用两次的剂量。
使用复方磺胺甲噁唑片过量了应该怎么办?
过量服用本品的症状和体征包括
厌食
、绞痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡和昏迷。
一旦出现前述表现或其他明显不适,建议及时就医。
医生采用的治疗手段主要包括:
洗胃
催吐
;如果排尿量低且
肾功能
正常,会监测病人的血细胞计数和生化指标,必要时给予输液治疗;如果出现明显的
黄疸
等表现,则会对这些并发症进行特殊的治疗。
复方磺胺甲噁唑片有哪些不良反应?
过敏反应
较为常见,可表现为
药疹
,严重者少见,如
渗出性多形红斑
、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
血液系统反应
缺乏G-6-PD患者用药后易发生溶血性
贫血
、血红蛋白尿、粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及
再生障碍性贫血
,也可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。
胆红素脑病
和新生儿核黄疸
本药与
胆红素
竞争蛋白结合部位,可致游离胆红素增高并进入中枢神经系统后可导致胆红素脑病。
新生儿
肝功能
不完善,故较易发生高胆红素血症和
新生儿黄疸
,偶可发生
核黄疸
肝脏损害
可发生黄疸、肝功能减退,严重者可发生急性重型肝炎。
肾脏损害
可发生结晶尿、血尿和管型尿,偶有发生间质性肾炎或肾小管坏死的报道。
胃肠道反应
口服本药后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状。
偶有致
伪膜性肠炎
的报道,偶有患者发生艰难梭菌
感染
中枢神经系统反应
可发生精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或
忧郁
感等中枢神经系统毒性症状。
其他
用药后偶可致甲状腺肿大及
甲状腺功能减退
什么情况下需要立即停止使用复方磺胺甲噁唑片?
出现药物过敏(皮疹)、明显的血液系统不良反应或中枢神经系统反应时,应立即停药。
什么情况下需要尽快去医院就诊?
如有
严重过敏反应
或骨髓抑制征象发生,应立即就诊。
此外,如出现前述不良反应,或如果您用药后感觉不适,请及时就诊。
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