一大早起床就拉肚子的朋友们看过来，这是个病啊！得治！

每天早上起床第一件事，先是急着往厕所跑，一醒来只要是一动，那就憋不住了，非得去厕所拉肚子、腹泻，然后才会好，这种情况其实就是五更泻。

可能有的朋友就好奇了，说五更泻五更泻，不是五更天泻的嘛，现在五更天很少有人能起来，所以典型的五更这个五更泻，当然指的事五更天泻。

那为什么五更天泻呢？因为过去的人们日落而息、日出而作，一到五更天麻麻亮，大家就要去地里干活了，所以这个时候一起床往厕所跑；在现今相对而言，更多的人早上起床起的迟一些了。

出现了五更泻那是因为命门火衰，也就是说肾当中的阳气亏虚了；脾阳和肾阳的关系，脾要正常的温运，离不开肾阳对它的辅助。

我们常说脾为土，肾阳为火，如果说火不暖土了，那就会导致脾肾阳两阳皆虚，所以当命门火衰的时候，常常出现的是火不暖土了。

注：这个问题，从五行里边来讲，脾属土脏，火为心，但是自从命门学说形成以后，脾肾阳虚常常就用的是益火补土，这个火就成了肾阳，而不是指的心火。

脾的作用一个是温，一个是运，所以脾的运化功能就失常了，它失去了它正常的运化，我们把它叫做脾失健运。

脾不能正常的运化了，精微物质就会和糟粕一块从魄门而出，二来水液代谢障碍了，形成了水湿，湿邪下注大肠，也可以引起泄泻。

也是这几个原因共同导致了大便的异常，所以这个时候出现了肠失去了它的固涩作用，故而出现了后边一系列的问题。

可能有的朋友会好奇，说 为什么命门火衰以后阳气不足了，就可以导致五更泄泻呢？

大家要明白五更天是阴、阴邪，是阴气盛极之时，也是阳气萌动之时，阴最重，阳气开始萌动。

而由于患者本身命门火衰了，真阳不足了，所以该阳气萌动的时候，它没有萌发了，所以此时体内是一派阴寒内生。

阴寒内生了，当然就出现了不暖土了，所以出现了脾阳不升，这一不升那脾运的水谷精微物质怎么办呢？

向下走了！出现了水谷下趋，结果向下从肠道当中顺着魄门而出，所以就出现了五更泻。

既然脾阳不升了，脾的运化功能失职了，脾失去了它正常的运化功能，现在的问题是脾运不走了，当然它就不想往下摄纳了，所以患者还会出现纳呆食少，一点都不想吃饭了。

注：脾胃纳运相协，脾不运则胃不纳。

脾的阳气、胃的阳气、肾的阳气，就好像一口锅下边的火一样，锅里边的饭能不能熟，靠的是锅下边的火。

现在肾阳亏虚了，脾阳亦亏虚了，那胃的阳气也肯定不足了，三阳皆虚，锅底下的火不够，锅里边的饭就熟不了，熟不了，所以你就是吃下去，它也不会消化，这个我们把它叫做食谷不化。

这个不化的原因就是脾的阳气不足了，是由于命门火衰导致的，所以患者是属于脾肾阳虚的，既然脾肾阳虚了，阳虚则寒，寒则凝。

也就是肠里边的脉络不通了，所以脾肾阳虚的患者常常会出现脐周啊，或者说腹部啊这些地方出现疼痛。

这种疼痛是寒性的、虚性的疼痛，所以说它喜温、喜按，吃饭也是想吃点热乎的，一点凉的不敢吃。

腰为肾之府，所以当肾阳亏虚的时候，患者的腰也会出现不舒服；肾又主骨，而膝关节是人体最大的骨关节，所以膝盖也会出现不舒服，就比如说酸困啊，局部的冷痛啊等等，也就是腰酸膝冷。

注：我们华夏人用词，尤其是在中医学当中，千万不要从字面上理解它的意思，腰酸膝冷并不是简单的告诉你，腰是酸的，膝关节是冷的。

它告诉我们的是，这是一个并列的词组，腰膝要互益，酸冷要互补，也就是说这个患者腰里边和膝关节都酸困怕冷。

同时大家要注意，阳气本身就是激发和推动全身，各个脏腑机能活动的，而肾中的阳气又叫做元阳，所以命门学派的人把它叫做命门。

肾阳又叫元阳、真阳，它是人体一切阳气的根本，它就好像我们一个人的电瓶一样激发着、推动着脏腑的机能活动。

现在肾阳亏虚了、脾阳亏虚了，再加上脾的运化功能失职了，它的气血化源也不足了。

所以这个时候人的神，就是一种萎靡的状态，它失养了，那神就衰了，所以患者还会出现神疲乏力，甚至少气懒言。

而且由于它伤及的脏腑和伤及脏腑的程度不太一样，所以每个患者的临床表现也不一样，比如说这个患者早上一起来就跑厕所，跑得慢了都不行，然后就去拉肚子，拉完可能会好一些。

再比如说有些患者，不仅仅是早上起来就跑厕所，而且是这一天都动不动就要去，尤其是吃完饭以后也要去。

腹泻了，首先责之于脾，但是它里边的症状又有着完谷不化，又有着腰膝酸冷疼痛的表现，所以它一定有了肾阳亏虚，这个患者的辩证结果就是脾肾阳虚之五更泻。

脾肾阳虚引起的五更泻，那肯定就是先管了脾肾阳虚，只有把它管了，五更泻才能结束，它是疾病的根本。

所以阳虚了我们就要去温肾，把肾中的阳气温起来，让它去正常发挥暖脾的作用，由于出现泄泻了，我们再辅以止泻“固肠止泻”。

这种情况我们适合用的方子——《四神丸》。

补骨脂12g      肉豆蔻6g

吴茱萸3g       五味子6g

生姜6g          大枣10枚

君药：补骨脂

由于我们要温补脾肾的阳气，所以方中的君药用到了补骨脂，它可以温补肾阳，从而大道益火补土的作用，也就是温肾阳来达到暖脾阳的作用。

臣药：肉豆蔻

肉豆蔻这味药物还是针对于它的脾肾阳虚去了，它本身可以温脾暖身，也就是说它既可以温脾阳，又可以温肾阳；同时肉豆蔻它也有着涩肠止泻的作用。

所以这个方子当中的一君一臣着重于温，兼顾涩。

佐药：吴茱萸、五味子

佐药用了吴茱萸，它在这里具有着温中散寒的作用；又用了五味子，五味子这味药物它可以收敛，收涩止泻。

在佐药当中，首先还是温，然后才是涩，所以整个方子体现出的是温。

使药：生姜、大枣

方中还用了生姜，它在这里有着温胃散寒的作用；同时方中还用了大枣，它在这里具有着健脾益胃的作用。

加减变化：

脾肾阳虚的五更泻，肾阳虚症状凸显，腰膝肢冷→四神丸+附子、肉桂。

脾肾阳虚的五更泻，出现膝冷、膝关节不舒服→四神丸+杜仲、牛膝。

这个方子放在现代临床上，可以用来治疗慢性肠炎。