经试验有效的17个肠胃病经方（上）

本文根据费维光的《中医经方临床入门》整理

统计该书肠胃病17方，其中，胃痛4方，腹泻6方，腹痛7方。几乎可以治疗常见的肠胃病，值得反复揣摩。

胃痛

1、人参汤又名理中汤（丸）

 [方药]党参108白术108干姜108甘草68 

[笔者经历]患者病症：胃寒。

献曝语：此方为我热爱和用于临床的第一经方，以后成为我治胃寒的专用方。胃有寒性胃炎和热性胃炎两类。所谓寒性胃炎，即简称

胃寒。什么是胃寒？凡是不敢冷饮、冷食、以至于不敢吃水果或凉菜的人，皆属于胃寒。上述冷物，如果勉强饮食下去，出现的症状亦不一致， 有的胃痛，有的腹泻，种种症状,都是胃寒所致，服此方可痊愈。症轻者，三剂可愈。症重者，约30剂可愈，或者说可服至痊愈为止。一般症状，6剂左右可愈。所谓痊愈，即患者冷饮冷食后，胃亦无不良反应。读者注意，如服用日数过多，可能出现浮肿现象,这是甘草引起的钠潴留的副作用,停药后即可消除。不能消除的话，服经方五苓散可消。

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1、陆渊雷氏云:'人参汤为太阴病〈即感冒的第四阶段）的主方，其症状为：心下痞硬，腹痛,上吐下泻。心下痞硬,且有吐者,是胃的机能衰弱，用人参、干姜可治。腹泻者，是小肠有卡他性炎症，肠内的容物未被吸收，反有炎性渗出物于肠管内流动，用白术可治。上吐下泻，再加腹痛,其急迫状况可知，用甘草可治。'又云:'太阴之症,腹内满，上吐下泻,食难下咽，有时腹自痛，说明其病为胃中虚寒，不能消化。残余之食物,发酵为气体，故使腹满,按之则软。上吐下泻,食难下咽，为胃肠病的是寒热通有之症,当于脉、舌、腹诊观察以辩其寒热。'

2、吉益南涯氏治胸痛云：'一位妇女，患胸痛已经一至二年。如发病,则不能饮食。强食后，则堵塞咽部，不能咽下，手足逆冷，心下痞硬， 按之如石，脉沉紧。服此方数十日后，诸症消散，胃痛亦愈。'

3、大塚敬节氏治右上腹部痛云：1150岁妇女，体胖色白，肌肉软弱。主诉半年前右胁下疼痛，并有郁滞感。一周前鸡尾处疼痛，痛时其处坚

硬,不久,有声音下行则痛止变软。以后多出矢气，全腹胀满，有明显之振水音,大便一日一行。至冬则手足冷与腰冷，小便频数。服用此方后,鸠尾清爽，身体轻快，精神良好。' ~

4、浅田宗伯氏云:'太田生女，素患痔疾,屡犯脱肛，灸之数十次,忽 然发热、衄血，心下痞硬，呕吐下利，一医以寒凉剂攻之，增剧。笔者与理中汤,渐愈。痞有虚实，邪气为痞,宜用疏剂。若胃中空虚,客气冲逆而为痞者，攻之有害,古方以泻利膈痞用理中汤。又以理中汤治吐血， 诚然是有原故的。'

5、荒木性次氏《古方药囊》云：'治一老年妇女的胃痉挛。平常有胃积（胃堵塞)。每年必发作一次。去年夏季发作半月余。症状是在左心下发生剧烈疼痛，重则痛得乱滚。脉微,大便每日一行，小便频数。疼痛窜至肩部,则觉肩胀严重，不痛则肩胀亦无。试问之,肩痠痛是否在右侧？患者甚为惊奇,言是。《金匮要略》云：'心中痞气，气结在胸。胸满，胁下逆抢心。逆抢者，于气结之处向对侧上窜。今自左向右侧上窜即逆抢。小便数，脉弱，即为人参汤证，故与一剂即愈，未见再发。'

2、半夏泻心汤

 [方药]半夏158党参108黄芬108黄连48干姜68 甘草68大枣3枚切。

[笔者经历]患者病症：饭后心下有堵塞感，食物停留胃中，难以向下运行。

献曝语：此方治热性胃炎，即胃热，当然敢冷饮冷食，与人参汤相对。胃寒易治，最少三剂可愈。胃热难治,最少十剂方觉有效。由配伍可知，以芩、连大寒之品，而配以干姜大热之物，以克服胃中顽固之病灶。笔者以此方用于有30年病史服药50剂治愈有胃溃疡和十二指肠溃疡的于姓朋友。

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1 、《金匮要略》云：'呕而肠鸣，心下痞者,半夏泻心汤主之。'陆渊雷氏云：'呕与心下痞，为胃病之证，肠鸣为肠炎与胃扩张俱有之证。此证若不下利，则为胃扩张;若下利者，则胃扩张、肠炎并发也。'又云：'患急性热病者，由于自然疗能专致力于抗毒，胃机能常比较衰弱，于是胃中食物停滞、发酵而成种种气体。凡是固体和液体变成气体时，必扩大其容积，使胃的内腔扩张，而成心下痞硬。气体由食管向上溢出，则成干噫、食臭。患胃扩张者，常因化学的物理的刺激，引起幽门梗阻,于是胃中水份不得向下输送于小肠。胃又无吸收水份之机能,水遂停留胃中， 使胁下有水气。停滞之食物腐败发酵，产生种种有机物来刺激胃壁而引起胃炎。结果使胃更能减退其运动消化机能，使胃的扩张越来越大， 炎症蔓延,以至于引起十二指肠小肠发炎，遂成腹中雷鸣而下泻。'又云：'此方虽名泻心，实非心脏之病，亦非古人所谓君主之心。《备急千金要方》列入心脏门，《三因方》以为实热,皆误也。'

2 、永富独啸庵氏云：'一位商人，患大便燥结，平常十日余一行，大便后肛门刺痛不堪，经过数年不愈。余诊之，其脉沉劲,脐旁左右有结块,连结心下。余曰：此病在腹，不在肛门，服药不能持久则不愈，商人欣然应诺，于是半夏泻心汤加大黄18，与之，令每日服2剂，数日以后， 大便通利,肛门不痛，商人来曰：病已愈，可停药否？余按其腹，知腹内含有连结之物尚未解开，先允许其停药，以看如何。过了几日，商人又来，言病又如故。于是再服前方，灸背数百壮，遂得全治。'

3、矢数道明氏治胃扩张症兼幽门狭窄云：'44岁男子，身体健康， 好饮酒，常暴饮暴食。后因胃纳不佳，巳将酒忌。但此次过食甜物，主诉昨天黄昏时分，心下不快,烧心。到傍晚则呕吐，呃逆频发,带臭味。内科医生诊断为胃扩张症，幽门狭窄症。体格瘦弱而衰，颜面色青，如烟熏样。脉平，舌苔白，主诉，口中不爽,呕吐后口渴。余诊治中，反复闻到带臭味之嗳气。腹诊，心下部至脐旁有块，好像横放团扇一样,按之其硬如石，幽门有明显地抵抗。稍见胃之蠕动膨隆，时时肠鸣，大便一日一行，小便正常，与半夏泻心汤加茯苓。服药十日，主诉症状大半消失,一个月可从事轻度工作。尽管本症似生姜泻心汤症(此方中减干姜为58加生姜8片、即生姜泻心汤，本症既似之，当以生姜泻心汤治之,其愈定不可疑一一笔者〉，但以半夏泻心汤加茯苓而治愈。'

4、汤本求真氏云:'此条表示柴胡剂(胸胁苦满）、大陷胸汤(结胸〉、半夏泻心汤(痞)三证之鉴别法。心下部膨满而硬，有自觉他觉的疼痛者,名结胸,大陷胸汤所主治也。但心下部膨满，无他觉的疼痛者，称痞,宜半夏泻心汤。柴胡剂不治心下满，并非治痞适中之方，以上鉴别法,临床上甚紧要。若详论之,柴胡剂主胸胁苦满，不主心下。大柴胡汤证虽有心下急，必别有胸胁苦满。若结胸及痞，则与肋骨弓下，无关系，可以区别。结胸证，心下部必膨满而硬,有自觉他觉的疼痛。痞证， 心下部膨满，有自发痛，但不坚硬，且无压痛，是三者之别也。

5、尾台榕堂氏云：'痢疾腹痛，呕而心下痞硬，或便脓血者，或饮食汤药下腹,每漉漉有声而转泄者，可选用以下三方:即半夏、甘草、生姜三泻心汤也。'

6 、和久田叔虎氏云:'此方以黄芩解心下之痞，黄连去胸中之热，故名泻心。然其余诸味多以去水，故主半夏，与干姜为伍以散结，与人参为伍以开胃口。甘草、大枣和其挛急,相将以退胸中之热，治呕,去心下之痞也。'

7、吉益南涯氏云：'平野屋某之子，年十八,常患痫，发即郁冒，默默不言,但能微笑。恶与人应接，故围屏风，垂蚊帐，避人蒙被而卧。其时方大汗出，渴而引饮,饮汤水数十杯，小便亦遂之。先生诊之,心下痞硬,腹中雷鸣，乃与半夏泻心汤。发则与五苓散，大渴顿除,小便复常， 续服半夏泻心汤。久之，痫减七、八，而后怠慢不服药，不知其终。'

8、山田业广氏云：'渡边之妻，腹满经闭数月，气宇郁甚。诊之，以为经闭不得通，不如先泻心下痞硬，腹中雷鸣，与半夏泻心汤，七、八日， 经水大利,气力快然而痊愈。'

3、生姜泻心汤

 [方药]生姜10片甘草108党参108   (干姜38〉黄芩108 半夏158黄连38枣3枚切(后远田裕政先生考证分析，方内应无干姜）

[笔者经历]患者病症:食复症、饮食过量症。

献曝语：余治教育厅长之儿媳，年30岁，久患伤寒不愈。余诊之，与小柴胡汤未服10剂而诸症痊愈。回其娘家，其母听其女儿病症已愈，极为高兴。与其做了患者喜欢的饭菜。由于患者长久食欲不好，病愈后食欲大增'食后前病复发，病症如前，胸胁苦满，饮食不下，恶心。余诊之,再与小柴胡汤则无效，后来费了许多工夫，方与其治愈。又听济南市儿科中医大家侯汉臣先生在世时言:食复是一种极危险的病症，有一小儿患者，方10岁，在我处住院,后经我将其病冶愈。自已玩耍，出人室内，一切正常,活泼可爱，不日出院。其母做了肉包，使其饮食过量,发生食复,抢救无效，随即死亡。估计那时候先生也和我一样,不知此方能治食复。

医界珠玉：

1 、施发氏〈名发、字政卿，宋代人)《续易简方》云：'生姜泻心汤，治大病新瘥，脾胃尚弱,谷气未复，强食过多,停积不化，心下痞粳,干噫食臭。胁下有水,腹中雷鸣，下利发热，名曰食复,最宜服之。'

2、吉益南涯氏《成绩录》云：'一男子,年30余岁，心下痞塞,左胁下凝结，腹中雷鸣，过食则必下利。如此者6年，先生用生姜泻心汤而愈。'

3 、《医事或问》云:'余前治京师祗园町伊势屋长兵卫者，病泄泻，心下痞顇，水湾呕逆，濒死矣。余知其病非经大瞑眩而不得愈。于是作生姜枵心汤三剂与之。当日七点，大吐泻，病人气绝。于是家内骚动，招请诸医诊之,皆曰巳死。因急招余，余又往诊之,测其脉、呼吸皆绝。然离其死后不足二小时，以药灌其口中，仍能通下，其夜九点，病人如梦初醒。开目见族人相集,甚是惊疑。乃言昼间因大吐泻,无气力，自觉神疲人睡,当然不知其他。既而呼饥,食饭三小碗。脉息如常，病已霍然288而愈,次日更加强健。此人幼年有吐癖，常食粥为生,虽至40余岁，偶食未曾食过之物，必呕吐。自此病愈后，任食何物而不再吐,享年70 岁。'

4、矢数道明氏云：'生姜泻心汤，即半夏泻心汤中减干姜之量而加生姜。其应用为半夏泻心汤证，而有嗳气、食臭、腹中雷鸣、下利者。生姜主治嗳气、食臭、腹中雷鸣、胃肠内发酵过盛所致之下利。此方应用于：胃肠炎、发酵性下利、过酸症、胃扩张等。'(从以上可知，此方可治食复一笔者）

4、柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香

 [方药]柴胡158半夏128桂枝108白芍108黄芩108 党参108甘草58大枣3枚切生姜6片牡蛎158小茴香88 

[笔者经历]患者病症：胃痛。

献曝语：胃痛一症，患者极多，有寒有热，如为寒性先用理中汤治之，均可得愈。记得学校有一位老师与笔者介绍一位患者说:'已在某医院服药百剂，胃痛不止,想改住他院。'可见胃痛之病，难治如此。余治此病按症状，辨虚实，用药20剂方愈。余自学日本中医大师矢数道明先生之著述，用此方以治胃痛，无不效如桴鼓。按柴胡桂枝汤，本来就治胃痛，经加牡蛎、小茴香后，不论虚实寒热，用之无不百发百中，一般服10剂可愈。原方本是治感冒〈伤寒）的第一阶段（太阳病）的症状未罢，而又有第二阶段(少阳病）的症状方剂。

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1 、陆渊雷氏云：'发热，微恶寒，肢节烦痛，是桂枝汤症。微呕，心下支结,是柴胡汤症。胸胁苦满，心下痞硬之轻者，为心下支结。山田正珍氏以为：'支结'，属于痞硬之轻者,也就是支撑的意思。凡是心下之

病，感到硬满而痛，且不能用手触之者，此为（大)结胸。感到硬满而不痛，按之则痛，不欲按者，此为小结胸。感到硬满而不痛，按之则痛，虽痛,其人欲得按者，此为痞。感到硬满甚轻微,按之不痛，此为支结'。这是山田氏论大、小结胸、痞硬、支结之不同，可成一家学说。大、小结胸,俱挟水饮。痞硬、支结，则无水饮，即使有水饮，亦不为患。痞本来就能任人揉按，但不痛罢了。'

2、矢数道明氏治胃溃疡云：'49岁男子，十年前被诊断为胃下垂症。一个月前病情恶化,食后或空腹即觉心下疼痛，全身极为倦怠，起则头晕，疼痛放射至左胸及背部，欲吐不吐，胸中烦热，肠鸣亢进，胃下垂至骨盆。医院X射线诊察认为胃上部与十二指肠有溃疡，潜血反应为强阳性。因全身衰弱，医院曾劝其动手术。诊之，心下部压痛明显， 初与时方服后无效。改用经方柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。嘱其注意饮食，服药五个月〈日本方剂量较小），经医院检查结果，已无手术必要， 8年来一直身体健康。'又治胆石症云：170岁老年妇女，近半年来，心下至右胁下拘急，引起噫气，呕吐则痛苦难忍，经治疗不愈。心下痞塞，持续不解，时时嘈杂，嗳气,胸闷不爽,营养一般，面色不佳，无热，脉右弦紧,左沉细，舌苔白厚而垢,心下痞硬，压痛明显右季肋下更为严重，压之则呻吟，生活不能自理。近一周来，每日经内科医师注射，症状不减。内科诊断为胆石症或胆囊炎，其他医师则诊断为溃疡病。余诊断为胆石症,与柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。服药后，消去胸胁苦满，心下痞硬。服药三周后，腹部症状完全好转。服药三个月痊愈，以后数年未复发此病。'

5、浅田宗伯氏云：'此方，世医无不以为风药之套方。其实乃结胸之类证，心下支结之药也。但有表证之残余，故用桂枝也。《金匮要略》用此方于寒疝腹痛，即今所谓疝气者；又治肠生痈,腹部一面拘急，胁下强牵，其热状似伤寒而非者，宜此方。又世医用此方之候，当《伤寒蕴

要》之柴葛解肌肠，即小柴胡汤加葛根、芍药也。又此方加大黄,用于妇人心下支结而经闭者,乃奥道逸法眼之经验。'