硬皮病在中医叫“皮痹”，属于一种疑难杂症，不太好治疗。
定义：
本病是以局部或全身皮肤硬化为主证的疾病，严重者可累及脏腑。常由营卫不固,或肾阳衰微，以致风寒,阴寒之邪凝于肤腠,滞于经络,内舍于脏腑所致。[历史沿革]
中医对本病早有认识，《内经》有“皮痒”的记载，《素向·痹论》说:“夫痹之为病，不痛何也?……痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。”指出了本病皮毛寒冷而不痛的症状。
隋·巢元方明确指出了本病的皮肤改变。《诸病源候论·风病诸侯·风湿痹侯>云:“风湿痹病之状,或皮肤顽厚，或肌肉痠痛”。将见有“皮肤顽厚”等变化的证称为风湿痹。另外，在《风痹侯》中提到皮痹入肺时，可见“其状气奔痛”的症状。
宋·吴彦夔《传信适用方·卷四>中有“人发寒热不止，经数日后，四肢坚如石，以物击之似钟磬，日渐瘦恶”的记载,描述形象而确切，指出本病在发热之后，病情兼进，皮肤坚如石的临床现象。《圣济总录·诸癣·皮痹中则把“皮肤痛痹”(痛,《广韵》:五远切,痱也;《集韵*吾还切,音顽。)与“项强头昏,胸满短气，嘘吸颜掉，言语声嘶、四肢缓弱”等症同见。
关于皮痹的病因病机及转归，历代医书也有记载,：
《内经》对此论述颇详，如《素问·五脏生成篇>谓:“卧出.而风吹之，血凝于肤者为痹”,《四时刺逆从论》谓:“少阴有余,病皮痹隐轸、.……”《灵枢·刺节真邪篇》云:“虚邪搏于皮肤之间,留而不去则痹,卫气不行,则为不仁”,《素问·痹论》中曰:“痹或痛、或不痛、或不仁……其不痛不仁者，病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不通;皮肤不营,故为不仁……”，这里指出了痹之于皮,由邪(外邪或阴寒之邪)搏于皮肤,痹阻不通,营卫行涩,血凝为患。而对于本病的转归，《痹论》又曰:“五脏皆有合，病久而不去者，内于其合也。故……皮痹不已,复感于邪，内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也”、“痹入脏者死”。说明本病与其他痹证一样，病久可影响及脏腑，甚至造成死亡。《诸病源候论》则把以“皮肤顽厚”为特点的风湿痹的病因归之于血气虚而受风湿，其在《风病诸候·风湿痹候》中曰:“其风湿气多，而寒气少者,为风湿痹也。由血气虚,则受风湿而成此病”，并指出其转归日:“久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变令身体手足不随”。明·《普济方·诸痹门·皮痹附论》则明确地把皮痹的病因归于风寒湿之气:“夫风寒湿之气杂至，合而为痹……当秋之时,感于之气,则为皮痹,盖言其时之所被感者,非有秋时而得之也。皮肤不营,而为不仁。”而龚信《古今医鉴.卷十·痹痛>则强调:“痹病在皮者多寒”。明·李挺《医学入门·痹风中统论皮、脉、肌、筋、骨五癣,认为“上多风湿下寒湿”，并承丹溪之说提出:“麻属气虚木痰瘀”的病机认识。清·沈金鳌集诸家之说，对本病的病因有较全面的阐发，他说:“麻木，风虚病，亦兼寒湿痰血病也，…按之不知，掐之不觉，有如木之厚。'不仅阐述了顽厚如木,麻木不仁等症状,而且综合了风、寒、湿、痰、血诸致病因素，使对本病的认识深入了一步。
在治疗方面，《圣济总录·诸痹·皮痹”中提出:“治肺中风寒湿……皮肤癘痹，防风汤”，以去肺与皮腠的风寒湿为主。《普济方·诸痹·皮痹”提出:“赤箭丸，治肺感外邪，皮肤癔痹……”。而<医学入门·痹风》中对治疗论述甚详,提出“初起强硬作痛者,宜疏风豁痰;沉重者宜流湿行气;久病须分气血虚实痰察多少治之”等治疗原则,以及“补早反令经络郁”、“戒酒醋”等宜忌。同时在辨证治疗上也很细腻，分为风多、寒多、湿热、风寒湿热、气、血虚、血、痰、肾脂枯竭等进行遣方用药。这些治则、治法，虽是泛指皮、脉、肌、筋、骨五痹而言，但对皮痹临床治疗也不无指导意义。[范围]
根据本病的证候特点，与西医的硬皮病的临床表现相符，可参照本病辨证治疗。[病因病机]
寒邪凝结于腠理是硬皮病的主要病机。其由有二:风寒湿邪痹阻于表而为病;或病久肾阳衰微,阴寒之邪内生,凝聚于全身肌表,使病缠绵加重。
（一）、营卫不固，风寒入踞 素体营血不足，卫外不固,腠理不密，风寒湿邪乘虚外袭,凝结于肤腠,阻滞于经络，正如《素问·举痛论》所说:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少，客于脉中则气不通……。”致使营卫失和，气血痹阻，腠理失养，而令局部皮肤毛发脱落,无汗,顽硬,麻木。
(二)肾阳衰微,阴寒内凝 《素问·皮部论)说:“邪客于皮,则腠理开,开则邪入，客于络脉,络脉满,则注于经脉,经脉满则入舍于府藏也。”故素体肾阳衰微，病程迁延日久者，痹阻络脉之邪可内舍于脏腑，使脏腑功能失调。影响肺脏者,可见气奔喘息;影响脾胃者,可见恶心呕吐,腹痛,泄泻;影响心脏者,可见心悸,脉结代;影响肝脏者,可见筋脉曲伸不利,妇女月经不调。日久必致元阳虚亏，阴寒四布,凝结于全身腠理,使全身皮肤顽硬，甚至危及生命。[诊断]
有下列见症者，可诊断为本病。
一、局部或全身皮肤顽硬光亮,无汗，毛发脱落。
二、病情迁延日久,除上述皮肤症状外,可兼见痹入五脏的各种表现。[辨证论治]
一、辨证(一)辨证要点
1.辨痹阻皮腠脉络与内入脏腑:本病皮肤硬化的主证虽然见于皮腠，但病机有在表在里之分。初起风寒痹阻肌肤脉络，尚未内侵脏腑,病在表;继则可因阳气式微,抗邪无力,传入于脏腑,而使变证丛生，阴寒四布，此时病属里。辨明皮痹是否已经入舍脏腑，是本病辨证的关键。
2.辨清寒证类别:皮痹之起,内因营卫不足，肾阳衰微;外因风寒湿邪入踞,阻滞气血运行,皮肤四肢失于温煦，故多见形寒肢冷之症，虽多属寒证,但有因外邪阻滞，营卫失和引起者;有因气滞血瘀，气血失养引起者;有因肾阳衰微，阴寒内凝引起者,临床不可不辨。
(二)证候[气血痹阻]
1.症状:局部皮肤硬化,表面光滑发紧,不易捏起，日久硬化的皮肤变薄，常有肤色变深或变淡，呈黄白色，以致肌肤甲错。一般无全身不适。舌质淡,苔白腻,脉细滑或沉迟。
2.病机分析:营卫两虚，卫外失固，风寒湿邪乘虚而入肤腠络脉之间,致使营卫失和,气血痹滞，痰瘀胶着，局部肤腠肌表失养,而令皮肤顽硬,形如制革,肤色变深，肌肤甲错。肤色变淡，为气血失于荣养之象。然因邪在肤腠而未内含脏腑,故一般无全身不适。舌淡、苔白腻，脉滑、迟,皆风寒湿之候。
[肾阳衰微]
症状:初起皮肤顽硬而肿,继而变薄,光亮如腊，好发肢端,甚至泛发全身;四肢厥冷,手足青紫;关节痛，活动不利;自觉疲乏无力，畏寒;胸满气急,吞咽困难，恶心呕吐,腹痛腹泻,月经滞涩;舌质淡，体肝嫩或边有齿痕，脉沉伏或沉紧。
病机分析:素体肾阳虚衰,卫外不固，腠理不常，寒邪乘虚外袭，凝聚肤腠，阻滞络脉，气血痹着，皮肤变硬。终因久病肾阳衰微,抗邪无力,寒邪内含,累及脏腑,引起肺气痹塞者则见胸满喘息;引起心阳虚衰，胸阳不振,阳气不能达于四末者,则见四肢厥冷,手足青紫;引起脾阳亏虚，不能运化精微，水湿内生者，淫于肌肤则见水肿,水浊上逆则见恶心呕吐,下注则见腹泻;引起寒凝肝经,阳气不布者，则见关节疼痛，肢体运动不利;寒凝气血,冲任滞涩，则月经色紫不爽;久则真阳亏耗，阴寒内凝，气血不运,使皮肤顽硬延及全身。
二、治疗
(一)治疗原则
温通是治疗硬皮病的基本原则。在治疗中要抓住阴寒凝结肤腠这一主要病机,对外寒痹阻脉络者,应以通络活血为主，佐以温养气血;肾阳衰微,虚寒内盛者,以温肾壮阳为主,活血通络为佐;唯有温阳与通络并施,扶正与祛邪兼顾,方能切合本病虚实夹杂，本虚标实的病机。
(二)治法方药[气血痹阻]
1.治法:祛风湿,散寒邪，通阻滞，益气血。
2.方药:初起皮肤变硬，稍感发紧时，治宜祛风除湿,通络行痹,常用独活寄生汤。方中独活、防风、秦儿祛风除湿;桂心、细辛温散寒邪,通利血脉;人参、茯苓、甘草益气;地黄、当归,芍药养血;桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾。
皮肤明显变硬，或变薄时，宜加重祛风通络之力，可于前方加入乌梢蛇、全蝎、地鳖虫、蝉衣、地龙等虫蚁灵动,搜风剔络之品;并加黄芪以增强益气托邪之功。
若肤色变深，或见肌肤甲错，皮肤粗糙者，为气血痹阻,肌肤失养之征，宜选用桃仁、红花、丹参、水芍、穿山甲、地鳖虫、水蛭等,以加强活血化瘀之力。若肤色变淡，为气血不足，肌肤失于荣养，宜加重益气养血之品的用量。若皮肤顽厚如木板状者,痰瘀胶着,除加重活血化察以外,可更加海藻、昆布、牡蛎、鳖甲、夏枯草、象贝等化痰软坚之品。
[肾阳衰微]
1.治法:温煦肾阳,散寒通滞。
2.方药:可用阳和汤。方中鹿角胶、肉桂、姜炭温肾散寒;熟地滋阴补血;白芥子、麻黄温散阴寒之邪;可酌加温补肾阳之肉苁蓉、仙灵脾,锁阳、巴戟,活血通络之当归、红花、全蝎,散风软坚之僵蚕、地龙、鳖甲。也可用温补肾阳的右归饮,方中肉桂、附子温阳;熟地、山药、萸肉、枸杞、杜仲补肾;炙甘草补益中气。
本病晚期，真阳亏耗者，应采用参附汤加味，方用人参,附子峻补元阳，可加鹿角霜、肉桂、仙灵脾温肾散寒,当归,鸡血藤养血活血，桑寄生、威灵仙、丝瓜络散寒络。
若患者以形寒肢冷,手足青紫为主者，治宜以温经通络,和营活血为主，可用当归四逆加吴茱萸生姜汤。方中当归、细辛、吴茱萸、桂枝温经散寒;白芍、通草、甘草、生姜、大枣调营通滞。若妇女兼见宫寒不孕，月经不调者，可用二仙汤。方以仙茅、仙灵脾、巴戟温补肾阳;当归活血;知母、黄柏滋阴清热。无阴虚火旺者可去黄柏，酌加肉桂、细辛、芍药、川芎散寒和血。
若内于肺,症见气奔喘息者，可用阳和汤合补肺汤。补肺汤以人参,黄芪补肺益气;桑皮、紫菀肃降肺气;熟地、五味子益肾固元而敛肺气,与阳和汤合用共奏温肾散寒，补肺平喘之功。若内舍于脾,症见呕恶腹泻者，阳和汤合附子理中汤,以温中散寒,补气健脾。若寒凝肝脉则用阳和汤合暖肝煎。暖肝煎以当归、枸杞、肉桂、小茴香温补肝肾，祛肝络之寒;乌药、沉香、茯苓顺气利湿;寒甚者可加吴萸、干姜、附子等品。
(三)其他治法
除内服药物外,可适当配合外治。
1.黄药子半斤,加水煎熬,趁热熏洗患处。
2.伸筋草、陈艾叶、乳香，或再加透骨草、没药，煎水热洗。
3.苦参汤:苦参、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、商陆。加水煎洗或热敷患处。
以上三方适用于皮肤顽厚较为局限者。
4.桃树、柳树、桑树、槐树、榆树，各取一尺树枝，切碎，乳香、没药、羌活、千年健、三七、鸡内金各十五克,香，油一斤,炸至焦黄,去渣,纳入黄丹,调制成膏备用。适用于皮肤顽厚范围较大者,将此膏涂于纱布，敷患处，每日一次。
[转归及预后]
皮肤顽厚较局限，且未内舍脏腑，无全身不适者，预后一般良好。若入舍脏腑,出现脏腑病变,皮肤顽厚泛发全身者，一般预后不良，可危及生命。
本病预后，还取决于能否长期坚持治疗，临床常见病请业已好转稳定的患者,因治疗中断而造成死亡。因此，只有长期坚持治疗，才能获得满意疗效。
中医鼻祖扁鹊，上古时期中土人士，姓秦、名缓、字越人。扁为通假字，翩翩飞舞的意思，鹊是喜鹊，合起来就是翩翩飞舞而来的喜鹊。因为扁鹊所到之处都能够给大家带来祛除病痛的快乐，所以被世人尊称为：扁鹊。
秦氏中医，擅长治疗心脑血管病、肿瘤 、风湿类风湿、高血压、糖尿病、妇科、儿科以及皮肤疾病等急慢性疑难杂症，结合传世验方以及内病外治法、任督微针通络法，多能立竿见影获得良效！
联系客服
