患者女性,64 岁,主因「尿频、尿急、尿痛 2 d,发热 1 d」入院。既往有持续性心房纤颤 (房颤) 病史 5 年,长期口服华法林 2.5 mg,1/日,每月复查血凝四项,入院前 1 月未复查血凝四项,无出血迹象,无高血压及糖尿病病史。
入院诊断: 急性泌尿系感染。
给予盐酸左氧氟沙星注射液 0.2 g 静点,输液后 4 h,患者诉头痛、恶心,左侧上下肢麻木无力,双眼视物模糊,咳嗽、咯血、腹痛、黑便、肉眼血尿,查体可见全身皮肤广泛出血点和瘀斑,双侧眼球结膜出血,考虑华法林相关性凝血机制障碍性出血,立即肌注维生素 K1 10 mg,急查血凝四项,INR 为 9.5,凝血时间和部分凝血酶原时间均明显延长,凝血酶原时间 26 s,凝血酶时间 32 s,纤维蛋白原 3 g/L。
头颅 CT 显示右侧基底节区出血,眼底检查可见双眼眼底出血,粪便潜血试验 (+), 尿常规可见红细胞满视野。
停盐酸左氧氟沙星注射液,继续给患者口服维生素 K4 片,4 mg,3/日,每日 2 次监测 INR,直至 3 d 后 INR 降到 3 以下,停维生素 K4 片,患者尿血、便血、咯血停止,视力恢复接近正常,左侧上下肢肌力恢复基本正常。
为何左氧氟沙星和华法林联用会出血?
哪些药物与左氧氟沙星会存在相互作用?
使用左氧氟沙星的注意事项
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