男子尿蛋白，半年消瘦30斤

2020年4月7日，56岁的男性患者求诊，因为疫情，耽误了一段时间治疗。大概一年前患者感觉精神不太好，没有在意，以为是小毛病，到2019年夏天，感觉身体好转，可是人越来越瘦，冬天特别怕冷，并且瘦得更快了，大概瘦了5斤，因为人本来就不胖，所以显得特别没精神。准备去医院检查时，疫情爆发了，在家扛了几个月，到2020年2月底，去医院检查，开始怀疑糖尿病，检查不但血糖不高，反而偏低。肝肾功能基本还可以，虽然有几项指标偏低或者偏高，只是低或者高一点点。但尿蛋白较高。确诊为慢性肾炎。但也没什么办法治疗，只能先输液，补充蛋白，补充蛋白时，尿蛋白会更高，加消炎药后，尿蛋白又更高了。医生有些糊涂了，没法解释这个现象。只能先补充一些营养液。然后让他回家观察。打完吊针，患者精神更差，而且更怕冷了，脚踝还有点肿，打人血白蛋白，也没有消除脚的浮肿。

患者出院后，胃口更差了，以前胃口不好，但也能吃下去，现在只要吃点东西就胃胀，拉肚子，以前大便稀溏，拉不干净。小便尿频尿急尿不尽尿无力，尿白色。偶尔尿裤子。睡眠好，但起床没有精神，梦多。夜尿几乎每小时一次。早上起来口气重，嘴里淡，有时还有咸味。舌苔薄白水滑、舌质淡、舌底静脉明显。脉细数、两尺脉沉细微。我判断是脾肾阳虚为最为紧急的病机。开方7剂：茯苓、生姜、白术、附子、牛膝、肉桂、干姜、焦三仙等。

2020年4月16日，患者复诊，感觉精神好些，身体也感觉温暖一些，脚上的水肿消失了。小便次数少了，变清了，不那么白了，还是尿急，但没有尿裤子，尿不干净尿无力好些。胃口改善一点，肚子还是胀，不过轻了不少。没有再拉肚子。舌苔薄白、水滑好些、舌质淡、舌底静脉明显。脉偏数和缓一点，其他变化不大。调整处方：炙甘草、干姜、附子、肉桂、山萸肉、泽泻、牛膝、车前子、焦三仙等。

复诊后，患者怕冷好很多，嗜睡的情况也改善，尿频尿急尿不尽尿无力比较轻微，夜尿两次。早上起来精神好不少。胃口改善很多，大便开始成型，但拉不干净，粘马桶。体重终于没有再下降了，而且长了一斤。

患者一直连续面诊到9月初，感觉不怎么怕冷了，主要感觉是在空调里不怕冷了。精神好很多，体重增加了7斤。去医院检查，肝肾功能指标全部正常，尿蛋白还是超标，不过轻了很多。后来断断续续面诊到2020年12月底就没有再来面诊了。

前些天，他感觉精神不好，又来面诊，告诉我一月份去检查，尿蛋白正常了。现在体重基本恢复到生病前了，只是精神不好，担心复发，所以再来看一下。看脉象，实际去年没有完全恢复，当时他急于工作，没有继续治疗，辛苦几个月，可能会使身体出现问题。