家庭营养管理1必须
我国拥有全球最多和增速最快的老年人群，老年患者已成为我国慢病防治最主要的目标人群。预计到2050年，我国老年人群将达4.83亿，占全人口的34.1%；≥80 岁的高龄老年人群也将达到1亿。受生理机能减退或失能、易患病、病程长、病种复杂等多种因素影响，我国老年人群存在营养缺乏与营养过剩的双重问题。家庭营养管理可改善患者生理功能、满足其心理需求，并可促进医疗资源的优化配置。
家庭营养管理2定义
老年人群指65岁及以上人群。老年患者主要指居家养老、社区养老和机构养老的老年人群，也涵盖出院后的老年患者。营养管理定义包括：
1.了解风险
因现有或潜在与营养有关，可能导致患者出现不良临床结局(如感染相关并发症发生率增高、住院时间延长、住院费用增加等)的风险。
2.营养评价及管理
通过膳食调查、体格检查、营养缺乏病检查和生物化学检查等方法，获得相关指标参数，并与相应正常值或参考值比较，得到有关人体营养状况的指标数据和综合评价的结论及改进建议。通过监测、干预，重点还是解决家庭肠内营养，指在家经胃肠道为患者提供机体所需能量和各种营养素的营养支持方式，包括经口服或管饲两种途径。
家庭营养干预3重点
1.加强对我国社区老年人群的营养教育
受年龄、文化程度和地域等因素影响，我国老年人群营养知识、态度及行为情况普遍不理想。我国社区老年人群对《中国老年人群平衡膳食宝塔》知晓率极低，且半数慢病老年人群认为自己不需要接受相关的营养教育或改变饮食习惯。相比于老年女性，老年男性对营养知识的知晓率、合理饮食/良好营养行为比例更低。
2.慢病老年人群是营养教育的重点人群
有研究显示，阿尔茨海默病患者、抑郁患者、帕金森病患者营养不良发生率均较高，慢性阻塞性肺疾病患者也有约26%~70%存在营养不良。疾病变化可影响食物摄取、身体组成和体重；而慢病限制性治疗饮食执行不恰当可能加重食物摄入不良，导致老年人群意外减肥和营养不良。罹患慢病的老年人群营养不良风险更大，故慢病老年人群是社区营养教育工作的重点对象。
3.多种营养教育手段可提高对社区老年人群的干预效果
老年人群相对于其他年龄段成人接受新事物和转变新思想往往更困难，对食物刺激的敏感性降低，味觉和食欲减退。社区/居家营养工作者可采取专门针对老年人群的营养教育方式以提高营养干预效果。如编写歌曲、讲解平衡膳食金字塔和餐盘、品尝食物等方式进行营养教育，其中以个体化营养教育方式效果最好。
营养管理慢性4疾病
1.老年骨折
家庭式营养教育联合口服营养补充可以减少社区老年人群，特别是老年女性发生跌倒和骨质疏松性髋部骨折。有效的锻炼、维生素D补充或运动处方联合维生素D补充均能降低跌倒及骨折的风险。
2.老年代谢综合征
社区营养教育能改善老年代谢综合征患者的代谢状况。目前系统评价结果证实膳食干预能使成人代谢综合征中至少一个代谢指标好转；对老年代谢综合征患者进行家庭营养干预，可明显减少女性腰围，并维持男性总胆固醇水平。
3.老年糖尿病
接受营养教育、个体化的饮食指导和定期护理随访能使老年糖尿病患者餐后血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白显著降低；采用综合性的营养教育模式对居家老年2型糖尿病患者进行干预后，血糖、血脂及饮食均得到较好控制。
4.老年高血压
社区营养教育可促使老年高血压患者减少食盐摄入量，使其达到DASH（“终止高血压膳食疗法”的英文缩写）膳食目标，进而降低其血脂和血压水平。地中海饮食模式干预持续一年可降低轻度高血压患者的血压，对收缩压的降压效果强于舒张压。
作者 副主任医师 芮慧强
联系客服
