没错，恶性肿瘤也可以自发消退

我们总是期望在癌症治疗中出现奇迹，殊不知即使不治疗也有奇迹的发生，这便是自发消退现象（Spontaneous Regression）。虽然概率很低，但绝不是空穴来风。

早在1956年，Cole WH等就报道了这一现象，并对自发消退做了比较宽泛的定义：恶性肿瘤未经治疗或经过不充分的治疗而发生的部分性或完全性消退。笔者在工作中遇到过一例。

67岁的胡某有丙肝史，2012年9月发现肝占位，做了手术，病理为肝细胞癌。术后很快就复发了，间断做介入治疗（TACE）。直到2013年11月患者出现咯血，胸部CT示两肺转移。患者和家属放弃治疗，回家等待。然而奇迹发生了，不仅没有一天天加重，而是越来越好。5个月后复查CT，两肺病灶消失，甲胎蛋白也从出院时的>1000 ng/ml降到正常。稳定了很长时间，后来肝内又出现了新病灶，直到2018年5月因肝衰竭死亡，总生存期长达6年。

这个病历很罕见，我们复习了文献。在PubMed中输入“肝癌”和“自发消退”两个关键词，查到91篇文献。其中大部分是个案报道。这也难怪，毕竟这种现象极其罕见，每个单位遇到的也多是个例。

有的报道非常离奇。如诊断明确准备手术，遭遇了车祸，多发肋骨骨折，恢复后复查，肿块消失了。有的发生了胆管炎，后来肿块明显缩小。有的消化道出血，休克很长时间，抢救过来却发现肿块消退了。还有的5年没治疗，先后3次自发消退。

我们总结了胡某及2017~2019年间发表的11篇个案报道，发现自发消退的发生时间很短，平均4个月。机体可能通过某些机制，启动了自身强有力的抗癌作用，让肿块在短期内缩小。可惜，这种机制尚未被认识。

人体是宇宙最精密复杂的存在，现代医学只不过是盲人摸象，远没有抓住肿瘤的本质规律。所以疾病的预后归根结底取决于疾病本身。某些方法治好了一两个病人，不足为信。因为机体本身就有修复能力。好在现代医学找到了试金石：随机对照试验（RCT）。简单来说，有随机分成的两群人，他们的体质、疾病程度差不多（齐同），一群接受治疗，另一群没有。观察一段时间，接受治疗这群人整体上比没接受治疗的好，才能证明这种治疗有效。

本文涉及的离奇病历没有普遍性，千万不能效仿。奇迹发生的概率小于买彩票中大奖。还是要相信已知的科学，规范治疗。