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根除幽门螺杆菌,介绍7种西药,4种中成药:
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2023.02.04 天津

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一、西药:

阿莫西林属于广谱青霉素,对幽门螺杆菌耐药率低(0%-5%),主要通过抑制幽门螺杆菌细胞壁肽聚糖合成,导致细胞壁缺损,菌体内部高渗,水分不断进入,引起菌体肿胀变形、破裂而死亡。阿莫西林与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,一次1.0g,一日2次,餐后口服,疗程7日或10日,对于耐药严重的地区,可考虑适当延长至14日,但不应超过14日。口服阿莫西林前应进行青霉素皮试,停药72小时以上,应重新皮试。

甲硝唑属于硝基咪唑类抗厌氧菌药物,主要通过干扰幽门螺杆菌遗传物质DNA的合成,使其的生长繁殖受到抑制,达到杀灭细菌的目的。治疗幽门螺杆菌相关性胃窦炎及消化性溃疡,甲硝唑每次500mg,每日3次,饭后口服,与其他抗生素联合应用,疗程均为7~14日;与其他抗菌药联合用于根除幽门螺杆菌一次0.4g,一日2次,饭后口服,疗程7日或10日,对于耐药严重的地区,可考虑适当延长至14日,但不宜超过14日。

克拉霉素属于大环内酯类抗生素,主要通过抑制幽门螺杆菌蛋白质的合成,发挥抗菌作用,与其他抗菌药联合治疗幽门螺杆菌感染,一次0.5g,一日2次,餐后口服,疗程7日或10日,对于耐药严重的地区,可考虑适当延长至14日,但不宜超过14日。

呋喃唑酮属于硝基呋喃类抗菌药物,通过干扰幽门螺杆菌氧化还原酶从而阻断其的正常代谢,与其他抗菌药联合用于根除幽门螺杆菌,一次0.1g,一日2次,餐后口服,疗程7日或10日,对于耐药性严重的地区,可考虑适当延长至14日,但不宜超过14日。呋喃唑酮可发生严重的皮肤反应,如血清病样荨麻疹,还可引起不可逆的神经炎,由于其安全性问题,目前仅推荐用于难以根除的幽门螺杆菌感染,不再推荐应用于幽门螺杆菌的初次治疗。

左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物,通过抑制幽门螺杆菌DNA回旋酶的活性,阻碍其DNA的复制而发挥杀菌作用,与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,一次0.5g,一日1次,餐后口服,疗程7日或10日,对于耐药性严重的地区,可考虑延长至14日,但不宜超过14日。左氧氟沙星由于耐药率高且喹诺酮类药物应用广泛,因此,不推荐用于初次治疗。

雷贝拉唑在根除幽门螺杆菌治疗中的主要作用是抑制胃酸分泌,提高胃内pH,从而增强抗生素的作用,包括降低最小抑菌浓度,增加抗生素化学稳定性和提高胃液内抗生素浓度。雷贝拉唑作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小,可提高根除率。与抗菌药物合用治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡,一次10mg或20mg,一日2次,餐前服用,疗程为10-14日。

枸橼酸铋钾具有杀灭幽门螺杆菌的作用,这可能与其抑制细菌细胞壁合成、抑制细胞膜功能和蛋白质的合成及ATP的产生等有关,与其他抗生素联合应用可提高幽门螺杆菌的清除率,而且还可降低幽门螺杆菌对抗生素的耐药性。枸橼酸铋钾与两种抗生素合用,一日2次,早晚各服颗粒剂2包(或胶囊2粒),疗程7~14天。

二、中成药:

荆花胃康胶丸组方为土荆芥、水团花,具有理气散寒、清热化瘀之功,用于治疗用于寒热错杂、气滞血瘀所致的胃脘胀闷、疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦;十二指肠溃疡见上述证候者。体外试验证实,荆花胃康胶丸对幽门螺杆菌有抑制作用,最低抑菌浓度为0.024~0.048mg/ml。

温胃舒胶囊组方为党参、附子(制)、炙黄芪、白术(炒)、山药、肉桂、肉苁蓉(制)、补骨脂、砂仁、乌梅、山楂(炒)、陈皮,具有温中养胃,行气止痛之功,用于治疗中焦虚寒所致的胃痛,症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力;慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。

文献报道,温胃舒胶囊与标淮三联疗法联合应用可提高幽门螺杆菌阳性慢性胃炎及消化性溃疡患者的症状缓解率及溃疡愈合率。

养胃舒胶囊组方为黄精(蒸)、党参、白术(炒)、山药、菟丝子、北沙参、玄参、鸟梅、陈皮、山楂、干姜,具有益气养阴,健脾和中,行气导滞之功,用于治疗由脾胃气阴两虚所致的胃痛,症见胃脘灼热疼痛,痞胀,口干口苦,神疲,纳呆,消瘦,乏力,手足心热,舌红苔少或无苔,脉细数;慢性胃炎见上述证候者。

临床研究证实,养胃舒胶囊联合根除幽门螺杆菌三联疗法方案,对化生萎缩的胃黏膜病变和临床症状有一定缓解作用,并可提高幽门螺杆菌的根除率,用于幽门螺杆菌相关慢性胃炎。

小建中胶囊组方为饴糖、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣,具有温中补虚,缓急止痛之功,用于治疗脾胃虚寒,脘腹疼痛,喜温喜按,嘈杂吞酸,食少,心悸;胃及十二指肠溃疡见上述证候者。

临床研究证实,小建中胶囊可保护胃黏膜,提高溃疡的愈合质量,联合三联疗法可提高幽门螺杆菌的根除率,用于幽门螺杆菌相关性消化性溃疡。#健康2023#
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